高职校急救知识培训.PPT

现场急救知识培训 扬州高职校医务室 黄厚会 现场急救 指在事发现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，病情加重甚至生命丧失。 现场急救的目的和原则 目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈合的生存质量。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。 1、迅速切断伤害源 2、初步判断伤情 3、妥善处理伤口 4、保持好离断组织 5、及时送往医院 注：观察现场环境，确保自己及伤者的安全 心肺复苏? 心肺复苏（CPR），是对心跳、呼吸骤停者，为恢复其生命活动所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施的总称。 包括基础生命支持、 高级生命支持、 持续生命支持 三部分。 心肺复苏的意义 心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况， 70%以上的猝死发生在院前。心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。 心跳、呼吸骤停诊断依据 心跳、呼吸骤停是指各种原因导致的心跳、呼吸突然停止： 1、意识丧失 四肢抽搐 2、自主呼吸消失或濒死喘息 3、瞳孔散大 4、面色苍白或紫绀 5、大动脉搏动消失 6、心电图表现为心电静止、室颤或心电机械分离 上述条件中满足1—5即可诊断 心肺复苏做什么？ Circulation 人工循环 Airway 畅通气道 Breathing 人工呼吸 Defibrillation 除颤 如何做好心肺复苏? 生存链是关键 美国心脏协会心血管急救成人生存链 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏的程序与操作 操作熟练 手法正确 程序规范 动作迅速 一、评估环境安全 在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要（如受害者在危险的地点，正在燃烧的建筑物），救助者应该将受害者搬离危险环境。 二、检查受害者反应 可以拍打其双肩，问“你还好吗？” 三、呼救（启动EMS系统） 1、单独的救助者，应该立 刻拨打“120”电话，再进行CPR。 2、两个或更多救助者，应 立即开始CPR，同时其他人打 “120”电话。 3、对“窒息性骤停”者，应 先行5个周期的CPR后，再呼救。 四、摆放体位 在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。 施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽 五、检查脉搏和呼吸 ★在5—10秒内同时检查脉搏和呼吸： 脉搏-3s，呼吸-3s。 ★脉搏：1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉。 ★呼吸：通过观察胸部运动来判断 检查脉搏和呼吸 急救者一手按住前 额使患者仰头，另 一手的中食指找到 喉结，侧滑到喉结 旁约2cm处的凹沟内 即可触及颈动脉 。 六、胸外心脏按压 -C 若无心跳，立即胸外心脏按压 ☆按压部位：胸骨中下三分之一交界处 ☆按压频率：至少100次/分 ☆按压深度：至少5cm（成人） ☆要求：按压要连续、规则、快速、有力 每次压下后胸廓完全弹回，保证松开与压下时间比为1：1。 胸外心脏按压位置 成人：胸骨中下1/3段，双掌根下压5cm (8岁以上) 儿童：胸骨下1/2段，一只手掌根下压2-3cm（1-8岁） 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm（0-1岁） 胸外心脏按压 抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，此掌根部即为按压区，固定不要移动。 胸外心脏按压 定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变 胸外心脏按压 胸骨下压，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内 七、畅通气道—A 清除口腔异物 按额托颏法 畅通气道—A 改良推颌法:如已发生或怀 疑颈椎损伤，选 用此法可避免加 重颈椎损伤 八、人工呼吸-B 进行两次口对 口呼吸人工呼吸：捏 住患者的鼻孔，形成 口对口密封状。每次 吹气1秒以内，能够 看见胸廓起伏