课件：黑龙江医药卫生职业学校护理专业-第二章第二节正常妊娠孕妇的护理.ppt

⑤出口后矢状径 （posterior sagittal diameter of outlet）： 孕妇取胸膝卧位或左侧卧位，检查者右手示指指腹向骶骨方向伸入肛门，拇指置于体外骶尾部，两指配合找到骶尾关节，测量该点与坐骨结节间径中点的距离,正常值为8cm～9cm。 出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，表示骨盆出口不狭窄，一般足月胎儿可通过后三角区经阴道娩出。 ⑥ 2）骨盆内测量（internal pelvimetry） ①对角径（diagonal conjugate，DC） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5cm～13cm，此值去1.5cm～2cm即为真结合径。 ②坐骨棘间径（biischial diameter）： 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。 ③坐骨切迹（incisura ischiadica）宽度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 高危因素评估 重点评估是否存在下列高危因素： 年龄＜18岁或≥35岁；残疾；遗传性病史；既往有无流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、糖尿病等妊娠合并症；有无妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合等。 实验室及其他辅助检查 常规做: 血常规 尿常规 血糖 肝功能 血型 B型超声 心电图等。 妊娠期合理用药 妊娠12周内，是胚胎、胎儿各器官迅速发育和形成的阶段，因此应尽量避免。 必须用药时，应选择对孕妇有效、副作用小，对胚胎、胎儿无损害的药物。 妊娠12周后，药物致畸作用明显减弱，但对神经系统的影响可以一直存在。 因此，妊娠期用药应慎重，并严格掌握用药剂量和时间。 1．恶心、呕吐 约半数妇女在妊娠6周左右出现早孕反应，12周左右消失。 在此期间应避免空腹或过饱，少食多餐，饮食清淡，两餐之间进食液体，给予精神鼓励和支持，以减轻心理困扰和忧虑。 如妊娠12周后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。 症状护理 2．尿频、尿急 妊娠早期 由于增大的子宫压迫膀胱，妊娠12周左右自行消失。 妊娠末期，先露部进入骨盆腔压迫膀胱，尿频、尿急症状再现。 孕妇有尿意时，应及时排空。若无感染症状，可不必处理。 3．白带增多 于妊娠最初3个月及末3个月明显，是妊娠期的正常生理反应，应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。 嘱孕妇保持外阴清洁，每天清洗外阴，但严禁阴道冲洗。 穿透气性好的棉质内衣，经常更换。 4．水肿 孕妇在妊娠后期易发生下肢水肿，经休息后可消退，属正常现象。 如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时就诊，警惕妊娠期高血压疾病的发生。 嘱咐孕妇左侧卧位，以解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫。 下肢稍抬高，避免长时间站或坐。 适当限制盐的摄入，但不必限制水分。 5 自我监护： 指导孕妇自妊娠28周开始，每日早、中、晚各数1h胎动数，3h胎动数相加乘以4，即为12ｈ的胎动数。 可用核桃计数 如12h的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好。如12h内胎动次数累计＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。 胎心监测，如胎心率在120～160次／分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率＜120次／分钟或＞160次／分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、吸氧，并及时就医。 6．下肢、外阴静脉曲张 避免长时间站立、行走。 指导孕妇穿弹力裤或弹力袜。 睡眠时适当抬高下肢，以利静脉回流。 7．便秘 可嘱孕妇每天清晨饮1杯开水，多吃新鲜蔬菜、水果和易消化、高纤维素的食物；每天进行适当的运动，养成定时排便的习惯。 未经医生允许，不可随便使用大便软化剂或轻泻剂 8．腰背痛 指导孕妇穿平底鞋，尽量避免弯腰动作。疼痛严重者，必须卧床休息，局部热敷。产后6周～8周，腰背痛自然消失。 9．下肢痉挛 指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉、疲劳，走路时脚跟先着地。 发生下肢痉挛时，嘱孕妇背曲肢体或局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 10．失眠 每天坚持适当户外活动；睡前温水洗脚，或饮热牛奶帮助入眠。 11．生理性贫血 孕妇应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或果汁送服，以促进铁的吸收。 12．仰卧位低血压综合征 妊娠末期，孕妇长时间取仰卧位，因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，造成一过性低血压。此时嘱孕妇