课件：骨的正常影像解剖.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 软骨内与骨内钙化 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、退行性变的软骨内钙盐沉着 表现：软骨钙化表现为颗粒状、小环状无结构的致密影；骨梗死钙化表现为不规则高密度影；钙化在MRI一般呈低信号。 软骨钙化 骨梗死 双侧股骨下段、胫骨上段骨梗死 （三） 骨质疏松(osteoporosis) 1. 定义：骨的质不变，量减少。骨的有机成分和无机成分同时按比例减少。 2. 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少 骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； 骨皮质分层和变薄； 骨皮质骨小梁边缘清晰 4. 原因： a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性 3. X线表现 废用性骨质疏松 A为固定手术前，显示骨密度正常，B为固定手术后，骨质密度减低，皮质变薄 A B A B 骨质疏松 A为正常对照，B为骨质疏松，显示骨密度普遍减低，骨皮质变薄，骨小梁减少、间隙增宽 骨质疏松（老年性） 脊柱密度减低，皮质变薄，椎体变扁，并压缩骨折（） （四）骨质软化 (osteomalacia) 1. 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少 2. 组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 3. X线表现---骨密度减低，骨小梁变细，骨皮质变薄，小梁及皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨等处，边缘整齐，宽1~2mm，与骨皮质垂直) 4. 原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低， 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活动降低 佝偻病：生长期儿童 骨软化症：成人 钙盐沉积不足 骨质软化 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊，骨骼变形 骨盆正位片：示骨质软化的骨骼变形和假骨折线，骨盆内陷呈三角形，坐耻骨处可见对称性的、边缘光滑、无移位的低密线状“假骨折线” . （五）骨坏死(osteonecrosis ) 1. 定义：骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡。坏死的骨质称为死骨(sequestrum) 2. 组织学变化：骨细胞死亡、消失。早期骨无明显形态变化。修复阶段肉芽组织生长，出现死骨吸收和新骨形成 3. 原因：骨的血液供应中断（炎症、外伤等） 4. X线表现： 早期含钙量无变化，平片无阳性表现 1~2月后，局部骨密度开始增高 周围骨质吸收疏松 病理组织如脓液肉芽等衬托 死骨小梁表面新骨形成使骨量增加 骨质坏死（死骨） 化脓性骨髓炎，见大块死骨，密度增高（） 骨质坏死 骨质坏死 右侧股骨头缺血性坏死，股骨头碎裂，密度增高 二、骨膜反应 (periosteal reaction) 1. 定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加，产生不同形态的骨膜新生骨 2. 组织学变化：骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁 3. 原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等 4. X线表现： 早期多呈平行骨皮质的细线状，以后形态多样 炎症引起的较广泛，外伤和肿瘤引起的较局限 边缘光滑致密的多见于良性病变，尤其厚度大于1cm者 浅淡的骨膜增生常见于急性炎症或高度恶性肿瘤 针状或日光状骨膜反应提示病变进展迅速，侵蚀性强 层状骨膜反应可见于良性或恶性病变 骨膜三角（Codman triangle) ：常为恶性肿瘤征象 00.10.28 00.12.9 00.12.19 Codman 三角（骨膜三角） 骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角 骨膜增生（葱皮状，已与骨干融合） 骨膜增生(花边状) 三、骨形态改变 1. 骨皮质增厚 2. 骨小梁改变 3. 骨外形改变 慢性化脓性骨髓炎 右胫骨骨质增生，骨增粗、变形，髓腔变窄、消失 佝偻病 （“O”型腿） 骨骼变形 (软骨发育不良) 骨骼变形（先天畸形） 骨骼变形 脊椎呈“S”形侧弯畸形 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 骨的正常影像解剖 一、骨的结构与基本影像 人体骨根据形态可分为