课件：护理业务查房剖宫产术后的护理.ppt

护理措施-病情观察 正常恶露有血腥味，不臭 血性恶露：产后最初1～4天，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块 浆液性恶露：出现于产后4天，可持续约10天，淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。 白色恶露：出现于产后10天，持续约3周，粘稠、白色，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌等，状如白带，但较平时的白带为多。 每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净 恶露 护理措施-病情观察 恶露 护理措施-病情观察 异常 1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应警惕。 2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色 恶露 护理措施 心理护理：产妇心理情况尤为重要。及时评估产妇心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心，以及中国传统重男轻女的旧思想等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态 护理措施 引流管的护理：观察尿管是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液，并妥善固定，及时倒尿并记录，留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿 会阴护理 术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤，用聚维酮碘会阴擦洗bid 乳房护理 保持乳房清洁,预防乳头皲裂和乳汁淤积。每次哺乳前用温水擦洗乳头。如乳房胀痛,协助并指导产妇按摩乳房 皮肤护理避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤。协助、督促、鼓励术后患者翻身及侧卧位。天冷时，注意保暖，禁止用热水袋，防止烫伤 护理措施 饮食指导：术后禁食6 h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,肛门未排气前忌食糖类豆制品，牛奶等产气食物,防止肠胀气。肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。十天内不可进食酒、姜、人参、当归等活血食物?，以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 健康指导 介绍病区、主管医生与护士，病区各管理规章制度 母乳喂养的指导 哺乳期加强营养 剖宫产严格避孕两年 产后42天复查 思考： 剖宫产术后需要用如何束腹带？如何正确使用？用多久适宜？ 谢谢聆听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 2月护理业务查房 上排爱婴区 学习目标 查房目标 1.掌握剖宫产术后的护理措施 2.掌握剖宫产术后宫缩情况的观察 3.掌握剖宫产术后恶露的观察 汇报护理体格检查结果:产妇是剖宫产术后第 天T____,BP________,P_______,R______意识清楚, 瞳孔等圆等大（左___mm,右___mm），对光反射灵敏，皮温正常, 浅表淋巴结未扪及肿大压痛, 双肺呼吸音清，律齐，双乳房充盈，无红肿硬结，腹部软，宫高____CM，子宫质硬轮廓清，会阴清洁无红肿，恶露无异味 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术 护理问题 疼痛 与术后切口疼痛有关 营养失调 与禁食有关 有感染的危险 与手术和留 置尿管有关 焦虑 知识缺乏 与对产后生活护 理不了解有关 护理目标 病人疼痛缓解 病人自理能力逐渐恢复 病人没有术后感染 良好适应新的家庭角色 护理措施 床边接班：备好麻醉床,协助过床，与手术室护士做好交接班了解手术中情况及目前状况，并做好记录 体位：术后6 h内去枕平卧，头偏一侧,2 h 翻身一次,6 h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,改善肠道通气功能,防止腹胀，肠粘连，松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止下肢深静脉血栓形成。 同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防坠积性肺炎 护理措施 吸氧：低流量吸氧（2L/h*2h) 检查各管道：观察输液、尿管与镇痛泵是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液，并妥善固定尿管、镇痛泵 观察生命体征:予心电监护仪监测 观察子宫收缩及阴道流血情况 观