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特种设备使用单位名称变更登记申请表(范本)
使用单位
龙岩××有限公司
组织机构代码
612XXXX-X
法人代表
张三
联系电话
2666***
邮政编码
361004
安全管理 部门
部门全称
××公司安全科
传 真
26666***
详细地址
福建省龙岩市
所在区
新罗区
所在街道(镇)
南城办事处
主管负责人
李四
移动电话
13950*****
联系电话
2699***
联系人/经办人
王五
移动电话
13359*****
联系电话
2699***
设备类别
□锅炉 □压力容器 □压力管道 √电梯 □起重机械 □场(厂)内机动车辆 □大型游乐设施 □客运索道
办理内容
√使用单位更名 □过户异地移装 □报废 □停用 □重新启用
变更事由
更换物业单位
序号
设备型号(或名称)
出厂编号
设备注册代码
设备使用证号
备注
1
EXCEL-NEW SDVF-1000kg-105m/min
ATA2201
311035020020060*****
T012***
原设备经检验合格
2
EXCEL-NEW SDVF-1000kg-105m/min
ATA2202
31103502002006*****
T012***
原设备经检验合格
申请单位申明:本单位保证该申请所填写的共 2 台设备填报内容真实、完整。有增办设备停用的,在设备停用期间,我单位将严格执行设备停用管理制度,不擅自启用,对停用期间的设备安全负完全责任;在停用期满前,需重新启用的,我单位将按规定申报定期检验,经检验合格和批准后方才启用。)
单位负责人(签字): (单位公章)
年 月 日
原使用单位意见:
同意变更
(单位公章)
2013年 02 月 27 日
受理机关意见:
(盖 章)
年 月 日
提交材料:1、使用单位组织机构代码证复印件(使用单位若无组织机构代码,需提供使用单位个人身份证复印件一份存档); 2、《特种设备变更登记申请表》(需要加盖使用单位公章,一式三份,使用单位、检验机构、注册机构各存一份); 3、原特种设备使用登记证(原件收回),若遗失还需附遗失声明材料; 4、检验有效期内的定期检验合格报告; 5、《特种设备作业人员证》(聘用记录需经用人单位法定代表人或负责人签章等,复印件盖公章或负责人签字确认); 6、电梯使用单位提供与有资质单位签订正式维保合同;
特种设备使用单位名称变更登记申请表
使用单位
组织机构代码
法人代表
联系电话
邮政编码
安全管理 部门
部门全称
传 真
详细地址
所在区
所在街道(镇)
主管负责人
移动电话
联系电话
联系人/经办人
移动电话
联系电话
设备类别
□锅炉 □压力容器 □压力管道 □电梯 □起重机械 □场(厂)内机动车辆 □大型游乐设施 □客运索道
办理内容
□使用单位更名 □过户异地移装 □报废 □停用 □重新启用
变更事由
序号
设备型号(或名称)
出厂编号
设备注册代码
设备使用证号
备注
申请单位申明:本单位保证该申请所填写的共 台设备填报内容真实、完整。有增办设备停用的,在设备停用期间,我单位将严格执行设备停用管理制度,不擅自启用,对停用期间的设备安全负完全责任;在停用期满前,需重新启用的,我单位将按规定申报定期检验,经检验合格和批准后方才启用。)
单位负责人(签字): (单位公章)
年 月 日
原使用单位意见:
(单位公章)
年 月 日
受理机关意见:
(盖 章)
年 月 日
提交材料:1、使用单位组织机构代码证复印件(使用单位若无组织机构代码,需提供使用单位个人身份证复印件一份存档); 2、《特种设备变更登记申请表》(需要加盖使用单位公章,一式三份,使用单位、检验机构、注册机构各存一份); 3、原特种设备使用登记证(原件收回),若遗失还需附遗失声明材料; 4、检验有效期内的定期检验合格报告; 5、《特种设备作业人员证》(聘用记录需经用人单位法定代表人或负责人签章等,复印件盖公章或负责人签字确认); 6、电梯使用单位
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