特种设备使用单位名称变更登记申请表(范本).doc

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特种设备使用单位名称变更登记申请表(范本) 使用单位 龙岩××有限公司 组织机构代码 612XXXX-X 法人代表 张三 联系电话 2666*** 邮政编码 361004 安全管理 部门 部门全称 ××公司安全科 传 真 26666*** 详细地址 福建省龙岩市 所在区 新罗区 所在街道(镇) 南城办事处 主管负责人 李四 移动电话 13950***** 联系电话 2699*** 联系人/经办人 王五 移动电话 13359***** 联系电话 2699*** 设备类别 □锅炉 □压力容器 □压力管道 √电梯 □起重机械 □场(厂)内机动车辆 □大型游乐设施 □客运索道 办理内容 √使用单位更名 □过户异地移装 □报废 □停用 □重新启用 变更事由 更换物业单位 序号 设备型号(或名称) 出厂编号 设备注册代码 设备使用证号 备注 1 EXCEL-NEW SDVF-1000kg-105m/min ATA2201 311035020020060***** T012*** 原设备经检验合格 2 EXCEL-NEW SDVF-1000kg-105m/min ATA2202 31103502002006***** T012*** 原设备经检验合格 申请单位申明:本单位保证该申请所填写的共 2 台设备填报内容真实、完整。有增办设备停用的,在设备停用期间,我单位将严格执行设备停用管理制度,不擅自启用,对停用期间的设备安全负完全责任;在停用期满前,需重新启用的,我单位将按规定申报定期检验,经检验合格和批准后方才启用。) 单位负责人(签字): (单位公章) 年 月 日 原使用单位意见: 同意变更 (单位公章) 2013年 02 月 27 日 受理机关意见: (盖 章) 年 月 日 提交材料:1、使用单位组织机构代码证复印件(使用单位若无组织机构代码,需提供使用单位个人身份证复印件一份存档); 2、《特种设备变更登记申请表》(需要加盖使用单位公章,一式三份,使用单位、检验机构、注册机构各存一份); 3、原特种设备使用登记证(原件收回),若遗失还需附遗失声明材料; 4、检验有效期内的定期检验合格报告; 5、《特种设备作业人员证》(聘用记录需经用人单位法定代表人或负责人签章等,复印件盖公章或负责人签字确认); 6、电梯使用单位提供与有资质单位签订正式维保合同; 特种设备使用单位名称变更登记申请表 使用单位 组织机构代码 法人代表 联系电话 邮政编码 安全管理 部门 部门全称 传 真 详细地址 所在区 所在街道(镇) 主管负责人 移动电话 联系电话 联系人/经办人 移动电话 联系电话 设备类别 □锅炉 □压力容器 □压力管道 □电梯 □起重机械 □场(厂)内机动车辆 □大型游乐设施 □客运索道 办理内容 □使用单位更名 □过户异地移装 □报废 □停用 □重新启用 变更事由 序号 设备型号(或名称) 出厂编号 设备注册代码 设备使用证号 备注 申请单位申明:本单位保证该申请所填写的共 台设备填报内容真实、完整。有增办设备停用的,在设备停用期间,我单位将严格执行设备停用管理制度,不擅自启用,对停用期间的设备安全负完全责任;在停用期满前,需重新启用的,我单位将按规定申报定期检验,经检验合格和批准后方才启用。) 单位负责人(签字): (单位公章) 年 月 日 原使用单位意见: (单位公章) 年 月 日 受理机关意见: (盖 章) 年 月 日 提交材料:1、使用单位组织机构代码证复印件(使用单位若无组织机构代码,需提供使用单位个人身份证复印件一份存档); 2、《特种设备变更登记申请表》(需要加盖使用单位公章,一式三份,使用单位、检验机构、注册机构各存一份); 3、原特种设备使用登记证(原件收回),若遗失还需附遗失声明材料; 4、检验有效期内的定期检验合格报告; 5、《特种设备作业人员证》(聘用记录需经用人单位法定代表人或负责人签章等,复印件盖公章或负责人签字确认); 6、电梯使用单位

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