课件：妇人妊娠病脉证并治第二十模板.pptVIP

邵某某，眭某某两女，均患少腹作痛。邵腹痛，白带多，头晕，诊断为慢性盆腔炎，予当归芍药散作汤用：当归9克，白芍18克，川芎6克，白术9克，茯苓9克，泽泻12克。数剂后腹痛与头晕基本消失，白带少见。眭某某长期少腹作痛，小腹重坠，白带多，头目眩晕，投当归芍药散作汤用，三诊，腹痛白带均减。改用少腹逐瘀汤治其白带。《岳美中医案选》 妊娠下血 [原文2] 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 [提要]论述癥病与妊娠的鉴别，及癥病下血的治法 癥 妊娠 跳动感在脐上 胎动在小腹或平脐 停经不到三月 五月左右方有胎动 腹硬，压痛 腹部按月增大，腹软 [病机]瘀血内阻，血不归经 [治疗]活血化瘀消癥 [方药]桂枝茯苓丸 桂枝：辛温，温通血脉。 茯苓：健脾和中安正气 芍药：调营益阴 丹皮、桃仁：活血化瘀 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 [临床应用] 子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症、产后恶露不尽、肠息肉等。 1977年深秋，嘉兴市郊一农妇，年届三十，婚后五年不孕，经各地诊治，未见疗效，故前来我处就诊。患者经行后期，少腹疼痛，经水色紫有块，量少。切其脉涩，望其舌苔薄白边有瘀点，此属瘀阻胞宫，瘀血不去则新血不生，不能摄精成胎，故投以桂枝茯苓丸加味活血化瘀。 方用：桂枝4.5克，茯苓12克，赤芍9克，丹皮9克，桃仁9克，当归9克，川芎4.5克，红花4.5克，失笑散12克（包煎）。嘱患者于每月月经来潮之前先服此方5剂以活血化瘀，连服三个星期。至1978年冬，来信告知已生育一子，欣喜非常。 [原文4]师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 [提要]妇人常见的三种下血的证治 胞阻——妊娠下血，兼腹痛 [病机]冲任虚损，阴血不守，寒气凝滞 [治疗]调补冲任，养血温宫，祛寒止血 方药：胶艾汤 阿胶——养血止血 艾叶——温经暖宫 四物汤——养血和血 甘草——调和诸药 清酒——温经和血 [临床应用] 功能性子宫出血、先兆流产、宫外孕、产后子宫复旧不全、溃疡病出血。 杨某某，31岁。妊娠四月，无故下血，量不多，腹不痛，脉滑无力，此因劳累伤脾，肝不藏血，脾不统血。治宜养血温宫，祛寒止血。方用胶艾汤，阿胶（烊化）、艾叶、白芍、当归、续断、焦杜仲、人参各9克，生地15克，川芎3克，黄芩、甘草各6克。服药三剂后下血减少，仍以原方继服五剂，血止病痊。 妊娠小便难 [原文7] 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。 [提要]妊娠血虚热郁的小便难证治 饮食如故：病在下焦 小便难：血虚热郁 [治疗]养血清热利湿 方药：当归贝母苦参丸 当归——补血和血，活血 贝母——利气解郁清肺，上焦通则下焦自通 苦参——清热利湿 妊娠水气病 [原文8] 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主。 [提要]妊娠水气的证治 小便不利：胎儿妨碍膀胱气化功能 有水气：水湿不能下泄 身重：水气泛溢于肌肤 恶寒：水气抑遏卫阳 头眩：清阳不升 [治疗]通阳利水 方药：葵子茯苓散 葵子：性甘寒滑，滑利通窍，消水气 茯苓：淡渗利水 安胎养胎 [原文9]妇人妊娠，宜常服当归散主之。 [提要]论述血虚湿热胎而致胎动不安的治法 功用：养血健脾，清热安胎 病机：肝脾不足，血虚湿热 方药：当归散 当归、芍药——补肝血 川芎——和血舒肝 白术——健脾除湿 黄芩——坚阴清热 一妇，年30余。或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实；此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也，因令住经第二个月用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。 [原文10] 妊娠养胎，白术散主之。 [提要]脾虚寒湿胎动不安的证治 ? 白术——健脾燥湿 川芎——和血疏肝 蜀椒——温中散寒 牡蛎——收敛固涩 [病机]脾虚寒湿 丹溪治一妇，有胎至三个月左右即堕，其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，浓煎白术汤，调黄芩末3克