课件：卵巢巧克力囊肿护理查房.pptVIP

药物与手术联合治疗 手术前应用药物治疗，可降低手术难度、适当缩小手术范围 手术后应用药物治疗，可降低术后复发率 不孕的治疗 Text1 Text2 Text3 术后宜适时采用辅助生育技术以提高妊娠率 术后2年内未妊娠者 再妊娠的机会甚微 对希望妊娠者，术后不宜应用药物巩固治疗，要积极促排卵等治疗 预 后 除根治性手术外，内异症复发率较高 重症患者复发率高于轻症患者 年复发率5％-20％，5年累计复发率40％ 单纯药物治疗的复发率高于手术治疗者 术后应用孕激素不降低复发率 根治术后雌激素替代治疗不明显增加复发风险 预防 防止经血逆流：积极处理生殖道畸形、闭锁、狭窄等 药物避孕：降低发病风险 防止医源性内膜异位种植：月经期避免妇科检查，避免多次宫腔操作，避免宫颈手术损伤，注意保护子宫及腹壁的手术切口等 一般 资料 既往史 手术 病情介绍 B F A D C 现病史 检查 E 护理记录 护理查房 姓 名：刘某某 性 别：女 年 龄：48岁 民 族：汉族 月经史：15 籍 贯：江苏徐州 婚育史：已婚已育 文化程度：初中 入院时间：2016年10月3日 诊断：右卵巢巧克力囊肿 一般资料 5 28-30 LMP：2016-09-27 ，有痛经史 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好 既往史 现病史 患者平素月经规则，LMP2016-09-27，经期腹痛，进行性加重一年，B超检查提示：右侧卵巢显示不清右侧附件区探及一大小约8.3cmx4.6cm囊性包块。门诊以“右附件囊肿”于08:40收入院 妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物少，无异味，宫颈肥大，无举痛，子宫前位，右附件区触及一约6cm大小包块，表面光滑，活动可，无压痛，左附件区未及明显异常。 B超：右侧卵巢显示不清右侧附件区探及一大小约8.3cmx4.6cm囊性包块。CT:子宫右后方占位性病变 血清CA125 30.62U/ml 血常规 血型RH(D)阳性 B型血 血红蛋白107g/L 右附件区触及一6cm大小包块 血液检查 妇科检查 B超、盆腔CT 其它:心电图正常 X线正常 辅助检查：术前10-04 提示右卵巢巧克力囊肿 血常规（-） 血液检查 血液检查 病理检查 辅助检查：术后10-09 Back 课文 小结 导入 预习 保留导尿 备皮 脐部护理 N H C E 肠道准备 术前准备 10-05在全麻腹腔镜下行右附件包块剥除术 手术 手术 10-05 08：00在全麻腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剔除术 护理记录 T :36.6oC P:94次／分 R :21次／分 BP:100／60mmHg 术日晨生命体征 护理记录 腹部伤口敷料干燥，持续保留导尿，尿色量正常，导管滑脱危险因素评分6分，予二次固定，悬挂警示标识，自理能力评分10分，予全部生活护理，患者诉伤口疼痛能忍，数字评分3分，持续镇痛泵使用。 腹部伤口敷料干燥，生活自理能力评分70分，指导部分生活护理。 腹部伤口敷料干燥，疼痛数字评分2分，尿管已拔，生活自理能力评分65分，指导部分生活护理。患者小便自解，肛门已排气，协助下床活动。 第一天 第二天 第三天 术 后 Company LOGO 焦虑 护理 诊断 术前知识缺乏 生命体征改变 自理能力下降 疼痛 Company LOGO 导管滑脱的危险 护理 诊断 术后康复知识缺乏 有切口感染的危险 焦虑 与环境改变、担心手术预后有关03／10 护理目标 患者一日内情绪稳定，能够适应住院环境并配合治疗 护理措施 1、热情接待患者，主动介绍病房环境及病区制度、介绍管床医生、护士，帮助患者尽快适应病房环境，消除患者陌生感及紧张感 2、鼓励患者表达内心想法，给予针对性的疏导。 3、介绍手术医生的丰富经验及成功案例 4、向患者讲解手术的目的及必要性，使患者能积极配合术前准备。 患者情绪稳定并积极配合治疗03／10 护理评价 术前知识缺乏 与不了解疾病知识及术前注意事项有关04／10 护理目标 患者及家属一日内能了解疾病及术前的相关知识并配合 护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的病因和主要的 治疗方法 2、向患者讲解术前备皮、留置导尿、药物 过敏试验，口服甘露醇的意义、目的及注 意事项。 3、指导患者术前禁食8小时，禁水4小时 的目的 4、向患者讲解术前用药的目的 5、术前教会病人做深呼吸、咳嗽、翻身等运动，以利于术后康复。 患者及家属能复述疾病及术前注意事项并配合04／10 护理评