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艾滋病 第一章 艾滋病的流行病学 揭开AIDS历史的第一页 HIV发现 1981年首例报告 1983年分离出HIV-1病毒 1985年分离出HIV-2病毒 1990年发现 HIV-1 “O”组 HIV亚型 种类 HIV-1 M（Major）组 A→K O（Outlier）组 O N（Non-M non-O）组 N HIV-2 A →F 特点 有相对优势亚型 同一亚型差异很大 亚型内的变异水平估算存在时间 不同亚型传播途径和致病性不一 不同亚型对抗-HIV药物引起耐药不同 亚型重组 意义 流行规律、传播途径、诊断质量、药物与疫苗评估 方法 DNA序列分析法、异源双链泳动法（HMA） HIV-1 M组 亚型主要分布 A, D B C E F G, H I J 非洲撒哈拉沙漠南部 北美, 日本, 澳洲, 加勒比地区, 欧洲 南非, 印度 中非, 泰国, 东南亚其他国家 巴西, 罗马尼亚 俄罗斯, 中非 塞浦路斯 扎伊尔 HIV-1 O组分布 喀麦隆 欧洲 北美 中国艾滋病 流行状况 截止到2004年9月底， 全国累计报告： 艾滋病病毒感染者 89,067 例 其中艾滋病病人 16,560 例 中国艾滋病流行状况 据专家估计 艾滋病病毒感染者 100余万 1985-2003年全国历年报告HIV感染者按年份分布 中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 疫情上升趋势明显 艾滋病今天在中国流行的形势 传播途径 性传播 同性传播 异性传播 经血传播 静脉扎毒 血液制品 器官移植 母婴传播 生产 母乳 未经证实 蚊虫叮咬. 唾液. 日常社会接触. 公用餐饮用具. 危险人群 同性恋或双性恋者. 性乱者, 冶游者. 娼妓. 吸毒者. 尤其是静脉扎毒. HIV感染母亲的儿女. 多次接受输血的病人. 血友病患者. HIV传播的有效性 血液传播： ＞95％ 母婴传播： 15%－50％ 性接触传播：0.5%-1%  艾滋病在不同人群中的感染率 Drug users (吸毒者): 25% Sex workers (性工作者): 1.5% General population (一般人群): 0.1% 第二章艾滋病病毒的病原学 HIV Human Immunodeficiency Viruses 属于逆转录病毒科 慢病毒属 人类慢病毒组 人类免疫缺陷病毒 生物学特征： 形态结构：直径为80~130nm，二十面体球形颗粒，外表面为 脂质包膜，含糖蛋白突起，包膜内为由蛋白质和 RNA基因组成的病毒核心。 病毒基因组：二条单股正链RNA，9749bp，5’端帽状结构和3’ 端Poly-A尾。由LTR、结构基因和调节基因组成。 病毒蛋白质：结构蛋白（包膜蛋白和核心蛋白）和功能蛋白 （病毒酶、调节蛋白） 抵 抗 力：热敏感性，56℃ 30Min可灭活，干燥环境下几分钟 内死亡，易被乙醚、丙酮、乙醇、次氯酸钠、戊二 醛等灭活，对电离辐射和紫外线的抵抗力较强。 分 型： HIV-1 A~J亚型（M组），HIV-1 O组 HIV-2 A~E亚型 HIV-1结构 HIV病毒学 HIV的基因组结构和所编码的蛋白 基因名称 表达产物蛋白 HIV-1 HIV-2 gag 前体蛋白P 55：P24（核心蛋白） P56：P26 P17（基膜蛋白） P16