第3节 慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时).pptVIP

第3节 慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时);1、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的常见病因和发病机制 2、掌握病人的身体状况 3、掌握病人的辅助检查、治疗要点 ; 患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 问题：1．慢性阻塞性肺气肿的常见并发症？ 2．该患者氧疗的原则及依据？ 3．如何指导病人进行呼吸锻炼？; 慢性支气管炎： 简称慢支，是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要特征。 ;阻塞性肺气肿：简称肺气肿，系指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容积增大，并伴有气管壁破坏。 ;肺气肿;肺大泡—破裂可引起自发性气胸;COPD： 临床上将具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。 是由于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿导致气流不可逆性阻塞为特征的一类 疾病，呈慢性进行性发展。 ;1．吸烟 2．职业粉尘 3. 化学物质 3．感染 慢性支气管炎——阻塞性肺气肿 ; 吸烟 肺泡巨噬细胞;COPD的病理生理进程 ;询问起病的原因与诱因，慢性支气管炎等既往呼吸道感染史及吸烟等病史，有无过敏原接触史。 了解病人生活工作环境和职业，有无有害气体、烟雾、粉尘等吸入史等。 了解既往健康情况，有无慢性肺部疾病。 此次患病的起病情况、表现特点和诊治经过。 ;;;早期体征不明显，长期反复发作→肺气肿体征;单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。 喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘息， 常伴有哮鸣音，喘鸣于睡眠时 明显，阵咳时加剧。; 慢性支气管炎按病情进展分为三期： 急性发作期：指一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、 “痰”、“喘”症状中任何一项明显加剧。 慢性迁延期：指不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、痰液量少，持续2个月以上者。 ;急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、 气短和（或）喘息加重， 脓痰量增加，可伴发热。 稳定期：指咳嗽、咳痰、气短等症状稳 定或轻微。;慢性呼吸衰竭：最常见 自发性气胸 慢性肺源性心脏病; 病人往往早期不重视，后期由于病 程长，病情反复发作、每况愈下，导致 劳动能力逐渐丧失，同时也给病人带来 较重的精神负担和经济负担，病人易出 现焦虑、悲观、沮丧等心理反应，甚至 对治疗失去信心。;护理评估;护理评估;护理评估;;RV;护理评估;慢性支气管炎 急性发作期/慢性迁延期: 控制感染及对症治疗 （祛痰、镇咳、解痉、平喘） 临床缓解期： 加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发。 肺气肿 加强呼吸功能锻炼，改善肺功能。;慢性支气管炎： 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少3 个月，连续2年或以上 排除具有类似症状的其他心、肺疾病时 如果每年发病持续不足3个月，而有明确的 胸部X线检查、呼吸功能异常等客观依据 者，也可诊断;护理评估;1． 对COPD的诊断最有价值的是（ ） A．潮气量低于正常 B．肺活量减低 C．残气量/肺总量=45% D．PaO2=67mmHg E．PaCO2=40mmHg 2． 慢支并发肺气肿时,其主要症状是（ ） A．突然出现呼吸困难 B．逐渐加重的呼吸困难 C．喘息 D．咳嗽 E．咳痰 3． 患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳 后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是（ ） A．急性心肌梗死 B．慢支急性发作 C．气胸 D．支气管哮喘 E．胸腔积液; 患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳