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桂枝汤临床运用作用分析论文 　　桂枝汤；临床应用；文献综述桂枝汤出自汉代张仲景《伤寒论》，被誉为群方之冠，原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和证。 　　方中以桂枝解肌发表，透达营卫，为君药；芍药敛阴和营，为臣药。 　　君臣相合，共调营卫。 　　生姜辛温止呕，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平补中，助芍药益阴以和营；姜枣合用以升腾脾胃之气津；炙甘草调和诸药，且配桂姜辛甘化阳以助卫气，和芍枣酸甘化阴以滋营阴，为佐使之用。 　　五药相合，共奏解肌祛风，调和营卫，敛阴和阳之效。 　　在临床应用中，通过随证加减，该方可用于治疗多种疾病。 　　为了方便临床用药，现将近几年桂枝汤的临床应用综述如下。 　　1、感冒以桂枝汤加减治疗空调病52例，疗效满意。 　　空调病的本质是人为手段影响了人体营卫的调节，导致人体对突变的环境不适应。 　　虚邪贼风是一种致病因素，而空调的时间模拟也是一种虚邪贼风，非其时而有其气，人长期处于这种反常的室内小环境中，与自然界的大环境不协调，导致营卫之气渐虚，所以会引发诸多疑难病症。 　　组方桂枝、白芍各6～12，炙甘草6～3，生姜3片，大枣3枚。 　　根据病情轻重及患者体质临证加减。 　　水煎服，每日1剂，分两次服，服后饮白米热粥，令其出微汗。 　　其中痊愈12例，显效20例，有效18例，无效2例，总有效率9615。 　　杨福龙以桂枝汤加减治疗阴暑证135例，取得良好疗效。 　　阴暑证临床表现为精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮，舌淡、苔薄腻，脉濡细。 　　按门诊顺序随机分为桂枝汤组和对照组。 　　其中桂枝汤组治疗组75例，男40例，女35例，年龄10~69岁。 　　对照组60例，男32例，女28例，年龄10~70岁。 　　两组年龄、性别差异无统计学意义005。 　　治疗组以桂枝汤原方化裁桂枝10，炒白芍10，生姜10，红枣10，蜜甘草10。 　　加减法汗出过多者取桂枝加附汤意，加黑附片10；畏寒症状明显者取香薷饮意加香薷10；呕吐、腹泻者加白扁豆10，砂仁6或白豆蔻6后入。 　　3剂，水煎服，每日1剂，三煎，三服。 　　对照组给予藿香正气水10，每天3次。 　　两组均以3天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 　　桂枝汤组痊愈66例，好转8例，无效1例，总有效率9900。 　　对照组痊愈35例，好转21例，无效4例，总有效率9300。 　　桂枝汤组好转8例及对照组好转21例、无效4例再经第2个疗程治疗，均以桂枝汤加减调治获愈。 　　2、汗证杜文彪采用桂枝汤加减治疗汗证38例，疗效满意。 　　治疗方法以桂枝汤为主方，气虚者加黄芪、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌腠疏松，表卫不固，易于感冒而汗出恶风者与玉屏风散合用。 　　38例均为门诊患者。 　　其中男17例，女21例；年龄最小3岁，最大76岁。 　　中医辨证为营卫不调，营强卫弱，阳虚卫外不固者。 　　治疗后，治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为9737。 　　李同新等以桂枝汤治疗鼻汗证24例，效果较好。 　　方药组成桂枝10，白芍12，炙甘草5，生姜3片，大枣3枚。 　　上药加水600，文火煎取汁200，分2次服，每次1剂。 　　7天为1个疗程。 　　本组24例，其中男16例，女8例；年龄最小15岁，最大55岁，平均38岁；病程3个月～3年，平均1年。 　　经1个疗程治疗，治愈18例，好转6例，有效率为100。 　　王媞用桂枝汤加减治中风半身汗出38例，疗效满意。 　　方药桂枝15，白芍9，甘草6，生姜6，大枣6，麦冬20，淮小麦9。 　　汗出多可加生龙骨，兼气虚加生黄芪，阳虚加制附子。 　　水煎服，每日1剂，早晚分服，早晨空腹服，晚上睡觉前服，4剂为1个疗程，间隔1日可继续下1个疗程。 　　2个疗程本组治愈症状完全消失26例，有效症状明显减轻9例，3例无效，总有效率92。 　　3、咳嗽韩爱鱼以桂枝汤加味治疗喉源性咳嗽60例，收到较好效果。 　　60例中，男20例，女40例，年龄3~70岁，病程3天~3个月。 　　处方桂枝、白芍、苦杏仁后下、川贝母、荆芥、贯众、茜草、枳壳、甘草各10，沙参、玄参、桔梗、蝉蜕各15，僵蚕8，防风6，生姜3片，红枣3枚。 　　加减外感风寒加大桂枝、防风用量；外感风热加桑叶10，连翘15；肺有内热加黄芩10；扁桃体炎、咽炎、喉头水肿治后遗留咳嗽加射干、丹参各10，玄参用至30；有少量白沫痰加款冬花9；原有基础肺病，咳嗽伴痰多色白加茯苓15，陈皮、白前各10；肺阴虚加百合30，炙百部15；夜间咳嗽加重加知母10，黄柏15；盗汗加地骨皮、银柴胡各10；咽痒甚