课件：脊柱关节检查2.ppt

* * 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肘关节 构成 关节活动 特殊检查 上肢携物角 屈肘 伸肘180° 肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折 10°?15° (Elbow joint) 手部检查： 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 构 成 关节活动 畸 形 背伸 35?60゜ 掌屈 50?60゜ 桡偏 尺偏 30゜ 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎（压痛） 囊状突起——腱鞘囊肿 (Hand) 腕 关 节 (Wrist joint) RA OA 银屑病关节炎 痛 风 髋关节的解剖结构(Anatomy of Hip joint) 髋关节检查 单侧测量法 双侧同时测量法 内旋和外旋45° 内收25°和外展60° 屈曲及伸展30° 构 成 关节活动 (Hip joint) 四 肢 膝关节检查 正常膝关节活动范围0 ?150° 关节腔积液——浮髌实验 关节畸形：内翻——o形 外翻——X形 膝内外翻——佝偻病、大骨节病 踝关节和足检查（有无肿胀；扁平足） 膝关节积液 皮肤 颜色（红、白、黄、紫、黑） 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下结节 皮 肤 ------颜色与疾病 苍白：见于贫血、血管痉挛 发红：见于高热、柯兴综合症、红细胞增多症 发绀：见于还原/异常血红蛋白增多症 黄染：见于肝、胆疾病及红细胞溶解性疾病 色素沉着：见于肝病、内分泌紊乱疾病 色素脱失：见于遗传性疾病，如白化病 stained yellow 总胆红素34umol/L 轻度黄染见于巩膜和软腭 严重时见于皮肤 三种黄疸 鉴别疾病与非疾病 cyanosis 常见部位 产生原因 皮疹 斑疹 maculae 丘疹 papules 斑丘疹 Maculopapule 玫瑰疹 roseola 寻麻疹 urticaria 丘疹 斑疹 玫瑰疹 寻麻疹 出血 瘀点( petechia) 2mm 紫癜(Purpura)3mm～5mm 瘀斑(ecchymosis) 5mm 皮疹,瘀点与小红痣鉴别 蜘蛛痣 概念 形成原因 分布区域 检查方法 spider angioma THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * ? * * * * 可编辑 脊柱与四肢检查 脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine) 构成: 椎体 C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 椎间盘 附件 脊髓 功能: 传递重力 保护内脏 脊 柱 的 体 表 标 志 (Surface mark of spine) ? C2：第一个棘突 ? C7：隆突 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线 ? L3：最长横突 ? L4：双侧髂嵴最高点连线 体位：双足并拢站立，双下肢直立，双手自然下垂 ?视诊:(背面视诊和侧面视诊）C7-S1棘突连线 ?脊柱活动度检查 ?脊柱压痛和叩击痛检查 ?脊柱常用检查方法 脊 柱 检 查(Examination of spine) 自动运动 颈椎 前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转 腰椎 脊柱病理性变形之一（脊柱后凸） 部位:胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——强直性脊柱炎 老年人——骨质退行性变 结核病导致脊柱后突 佝偻病---脊柱后凸 强制性脊柱炎 脊柱病理性变形之二（脊柱前凸） 部位：腰椎多见 临床意义:妊娠晚期； 大量腹水； 腹腔巨大肿瘤。