课件：骨骼肌肉系统检查技术.ppt

骨骼系统 7.骨质坏死(necrosis of bone) ①定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为 死骨(sequestrum)。 ②组织学变化：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 ③X线表现：骨质局限性密度增高（绝对增高和相对 增高） ④原因：骨的血液供应中断、炎症、骨折后等。 骨质坏死（死骨） 化脓性骨髓炎，见大块死骨，密度增高（↑） 骨质坏死（死骨） 慢性化脓性骨髓炎，骨质增生硬化，并脓腔内条状死骨（↑） 骨质坏死 骨质坏死 右侧股骨头缺血性坏死，股骨头碎裂，密度增高 骨质坏死 右侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁，密度增高，股骨颈变短、增粗 骨骼系统 8.矿物质沉积 铅、磷、铋---人体---干骺端---横行致密带 成骨活跃，骨量增加；破坏骨增加致疏松、软化 与人体骨基质中的钙结合---氟骨症 9.骨骼变形 骨骼形态大小的改变 10.周围软组织病变 软组织肿胀、软组织肿块、软组织萎缩、 骨化性肌炎 氟--- 氟骨症 成骨活跃，骨量增加；骨疏松 、软化 骨骼变形 (软骨发育不良) 骨骼变形（先天畸形） 骨骼变形 左侧胫骨中段骨质破坏，骨质增生，骨干增粗 骨骼变形 脊椎呈“S”形侧弯畸形 软组织肿胀 左小腿弥漫性水肿 软组织肿块 软组织内骨化（骨化性肌炎） 软组织肿胀，内见多发钙化 小腿软组织肿胀，内见多发钙化 骨骼系统 CT影像观察与分析 很好地观察小梁、骨皮质、椎管、及软组织 观察小梁、骨皮质、椎管、及软组织 CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变（肿胀或脓肿） 平扫 增强 CT与平片比较 CT与平片比较 CT比常规X线更易于显示骨质破坏 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 形成 骨质疏松 骨密度普遍减低，骨皮质变薄，骨小梁减少、间隙增宽 骨质疏松（老年性） 椎体内结构消失，呈鱼椎样改变，并压缩骨折（↑） 骨骼系统 2.骨质软化(osteomalacia) ① 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少 ②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 ③ X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨) ④ 原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃 佝偻病 骨软化症 钙盐沉积不足 骨质软化（佝偻病活动期） 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形 骨质软化 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（↑） 骨质软化 骨骼系统 骨质疏松与骨质软化示意图： 正常 骨质疏松 骨质软化 骨骼系统 3.骨质破坏(destruction of bone) ① 定义：局部骨组织被病理组织所代替 而造成的骨组织消失 ② X线表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构 皮质破坏早期---筛孔状， 皮质表层---虫蚀状 ③ 原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失 骨质破坏 左侧肱骨上端骨质膨胀，骨皮质变薄、部分消失，骨内结构消失 骨质破坏 右侧胫骨上端外侧部骨质破坏，皮质、松质骨均被累及 骨质破坏 股骨下段前侧骨皮质局限性缺损 右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏 骨质破坏（化脓性骨 髓炎片状破坏） 骨骼系统 4.骨质增生硬化(Hyperostosis osteosclerosis) ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 ③ X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 甲低、氟中毒等---普遍性 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔变窄、消失 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔消失 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高、增粗，皮质增厚，髓腔变窄、消失 骨质增生硬化 胫骨中段密度增高，皮质增厚，胫骨弯曲变形 骨骼系统 5.骨膜增生(periosteal proliferation) 又称骨膜反应(periosteal reaction) ① 定义