课件：腹泻第七版.ppt

A1 B亚单位 A2 受体GM1 细胞膜 腺苷环化酶 ATP cAMP H2O CI- Na+大量分泌 腹泻 腹泻 腹泻 LT化学结构与致病机理 A 亚单位——毒素活性成分 B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合 B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶 LT与霍乱弧菌肠毒素有80%同源性 ST 组成及作用机理 STa STb 毒性中心 鸟苷酸环化酶 cGMP 腹泻 水电解质平衡紊 乱 ST与霍乱弧菌肠毒素间无同源性 腹泻 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.感染性腹泻的发病机理？ 3.腹泻的治疗原则？ 液体疗法 授课对象 本科 广西医科大学儿科教研室 王琳琳 目的要求 1、熟悉小儿体液平衡特点及常用液体组成 及应用 2、熟悉小儿水电解质平衡失调的临床表现 3、掌握小儿液体疗法的原则及急性腹泻的液体疗法 教学重点 1、小儿体液平衡特点 2、小儿水、电解质平衡失调的病理生理 3、液体疗法常用溶液的组成及应用 4、腹泻的液体疗法及计算原则 教学难点 1、液体疗法常用溶液的组成及配制 2、小儿腹泻静脉补液方案的制订 1、小儿体液平衡的特点： （1）体液总量和分布： 　　年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是间质液 各年龄期体液的分布（占体重％） 年 龄 细胞内液 体液总量 足月新生儿 35 37 6 78 ～1岁 40 25 5 70 2～14岁 40 20 5 65 成 人 40－45 10－15 5 55－60 细胞外液 间质液 血浆 (2) 体液的电解质组成： 与成人相似，但早期新生儿的血K+、Cl 、磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低 血浆电解质组成 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na+ 142 HCO3- 27 K+ 5 Cl- 103 Ca++ 2.5 HPO4 1 Mg++ 1.5 SO4-- 0.5 有机酸 6 蛋白质 　 0.8 总 量 151 138.3 血浆渗透压 289 （280－320mmol/L） (3) 水代谢特点： 水的需要量大，交换率快 体液调节功能不成熟 2、儿科临床常用液体种类 非电解质溶液 5%G.S (278mmol/L) 10%G.S ( 556mmol/L) 电解质溶液 等 渗 液： 0.9%NaCl 308mmol/L 5%葡萄糖氯化钠 308mmol/L 1.87%NaL(1/6M) 334mmol/L 1.4%NaHCO3(1/6M) 334mmol/L 2:1液 316mmol/L (2分N.S 1份1.4% NaHCO3或1.87%NaL） 半渗液 半渗液 1 : 1 液 (1份5%G.S 1份N.S)　 2 : 　3 : 　1 液 2份N.S 　3份G.S 1份 1.87%NaL; 或1.4%NaHCO3 2/3渗液: 4:3:2液（ 4份生理盐水; 3份G.S; 2份1.4%NaHCO3或 1.87% NaL） 高渗液: 5%碳酸氢钠 3.5渗