课件：腹-泻-病.ppt

累积损失量 补液速度：? 8～12小时（8-10 ml／kg/小时） 有周围循环障碍： 等渗含钠液快速扩容 （2：1液或生理盐水） 20ml/kg， 总量不超过300ml 时间30～60分钟 继续损失量 吐泻 10～40ml／kg/天 l/3张～1／2张 生理需要量 60～80ml／kg 1／4～1／5张含钠液 12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时） 第一天静脉补液总结 明确的几个问题： 补多少？补什么？怎么补？ 腹泻脱水患儿第一天的补液方案 程度 累积量 继续损失 生理需要 液体量 补液成份 轻度 50 低渗性补2/3张液 10 60-80 中度 50～100 等渗性补1/2张液 20 60-80 重度 100～120 高渗性补1/3张液 30 60-80 完成时间 8h 16h均匀滴入 第一天的补液。 总量：包括补充累计损失量、继续损失量和生理需要量 一般轻度脱水约为90—120ml/kg 中度脱水约为120—150ml/kg 重度脱水约为150—180ml/kg 4.第2天及以后的补液：能口服尽量口服 继续损失量： “丢多少补多少” 1／2～1／3张含钠液 生理需要量： 60～80ml／kg/天 1／5张含钠液补充 12～24小时内均匀静滴 举例 患儿,腹泻3天入院,体重10kg中度脱水, 血钠125 mmoL/L,定第一天的输液方案: 定量:中度脱水 (120-150)×体重=1200-1500 ml 定性: 血钠125 mmoL/L,低渗性脱水,用2/3张液 定速: 累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） 继续+生理需要量(一半) 600 ml：在12- 16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时） 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎： 新生儿和＜1岁婴儿易感 新生儿多为败血症型，常暴发流行 深绿色粘液脓便 白色胶冻样便 霉菌性肠炎：多为白色念珠菌 2岁以下 常并发其它感染，大量应用广谱抗生 素致肠道菌群失调时 病程迁延，常伴鹅口疮 便泡沫较多带粘液，有时可见豆腐渣样 细块，镜检有真菌孢子和菌丝 临床诊断： 根据病程 根据病情 实验室检查： 白细胞：病毒?不多 细菌?升高 便常规、便培养 血气 Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ 病毒分离、病毒抗体检测 四、诊断 五、鉴别诊断 生理性腹泻： 6个月，虚胖，母乳 常伴有湿疹 除腹泻外，食欲好，生长发育不受限 添加辅食后，大便正常 乳糖不耐受的一种特殊类型 肠吸收功能障碍 细菌性痢疾： 流行病学特点 便培养—痢疾杆菌生长 坏死性肠炎： 中毒症状重 繁呕吐 大便 黄稀 蛋花汤样 暗红 赤豆汤 腹部X光：小肠呈局限性充气扩张，肠间壁 增宽，肠壁积气 六、治疗 原则： 调整和继续饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理 对症治疗 预防并发症 饮食疗法：目的是防止营养不良的发生 呕吐重 4-6h 不禁水 病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺 乏?可喂不含乳糖的食品，豆类，发 酵奶，去乳糖配方奶粉 合理用药 抗生素治疗： 病毒性肠炎—不用 细菌性肠炎—早用 微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群 非感染性因素引起的腹泻，用助消化性药 黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用 止吐药物：吗叮啉、西沙必利 非感染性因素：助消化性药 不用止泻剂：如洛哌丁醇、鸦片叮等 补锌 七、预防 合理喂养 生理性腹泻 正确对待 卫生