课件：护本儿童体液平衡及液体疗法.ppt

（1）成份：NaCl 2.6g NaHCO3 2.9g 加水 KCl 1.5g 1000ml GS 13.5g （2）总渗透压： 245mmol/L 4.口服补液盐 ( ORS ) 一、适应证 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍患儿 ORS注意事项 二、有明显腹胀、 休克、心肾功能不全或 其他并发症者不用，或应用 过程呕吐频繁、 腹泻增 多，脱水加重应改 为静脉补液 三、新生儿不宜用 补液原则： 先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、 见尿补钾、抽搐补钙 补液“三定” ：定量、定性、定时 （二）液体疗法的实施 液体疗法的定量、定性与定时 累积损失量 继续损失量 生理需要量 定量 轻度脱水 中度脱水 *重度脱水 30～50ml/kg 50～100ml/kg 100～150ml/kg 10～40ml/kg （30ml/kg） 60～80ml/kg 定性 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 2/3张 1/2张 1/3～1/5张 1/3～1/2张 1/4～1/5张 定时 *8～12小时内输入 （每小时8～10ml/kg） 在补完累积损失量后的12～16小时内输入 （每小时5ml/ kg） 第一天补液总量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个部分 第2天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量，于12～24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服 综合以上三部分，第一天补夜应供给的液体总量为：轻度脱水90～120ml/Kg，中度脱水120～150ml/Kg，重度脱水150～180ml/Kg （二）液体疗法的实施 （三）补液护理 1.按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入 2.严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，防止输液速度过快或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度 3.密切观察病情 观察生命体征及一般情况 注意有否输液反应 观察静脉点滴是否通畅，有无堵、肿、漏 注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果 观察酸中毒表现，注意酸中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死 观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注 4.记录24小时出入量 液体入量包括口服液体量、静脉输液量和食物中含水量 液体出量包括尿量、呕吐和大便丢失的水量、不显性失水量。婴幼儿大小便不易收集，可用“秤尿布法”计算液体排出量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 可编辑 可编辑 儿童体液平衡特点及液体疗法 目 录 1 2 3 儿童体液平衡特点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 液体疗法 学习目标 掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现；小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案及护理要点 熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理 了解小儿体液平衡的特点 （一）体液的总量和分布 一、儿童体液平衡特点 体 液 细胞内液 细胞外液 血浆 间质液 年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是间质液 不同年龄儿童的体液分布（占体重％） 年 龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 血浆 间质液 足月新生儿 35 6 37 78 1岁 40 5 25 70 2～14岁 40 5 20 65 成人 40～45 5 10～15 55～60 2.早期新生儿的血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低 （二）体液的电解质组成 1.儿童体液的电解质组成与成人相似 Na+、Cl-、HCO3- K+、Ca2+、Mg2+、 HPO42-、蛋白质 3.细胞内液和细胞外液的电解质组成差别显著 细胞外液 细胞内液 易脱水 （三）水代谢的特点 水需要量大 交换率高 不显性失水多 肾脏调节功能差 电解质代谢紊乱 年龄（岁） 需水量（mg/kg） 1 120~160 1~3 100~140 4~9 70~110 10~14 50~90