课件：小儿腹泻病诊断及治疗.ppt

举例：1岁小儿腹泻3天，近日尿少，口渴，有时发热。 查体，精神萎靡，皮肤弹性差，口干，全腹软，肠音弱，四肢温。 补液方案： 体重：年龄×2+8=10kg 诊断：小儿腹泻病，Ⅱ°脱水 总液量：10kg×120=1200ml 给什么液体：按等渗给3:2:1液 1200÷6=200ml 1份200ml,糖600ml,盐400ml 1.4%碳酸氢钠200ml（200÷3=60ml 5%碳酸氢钠） 速度：前8—12小时3gtt/分/kg，后8—12小时10—15gtt/分。 见尿补钾，防补钙，注意观察病情变化。 三、继续饮食： 此类病人多有营养障碍，因此继续饮食是必要的治疗措施。禁食是有害的。 继续母乳喂养。 如果不是母乳喂养，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，最好用等量的水稀释。 如果年龄在6个月以上给已习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等。可给一些新鲜水果或果汁以补钾，这些食物要很好烹调，研磨或捣碎使之易消化。 成人则可进食营养丰富易消化的食物。 鼓励患儿多进食，每日加餐一次，直到腹泻停止后2周。 四、合理用药 合理应用抗生素 抗腹泻药的应用 1.合理应用抗生素 （1）喹诺酮类：氟哌酸 （2）氨基糖甙类：庆大 （3）半合成青霉素：氨苄 （4）第3代头孢：哌酮 2抗腹泻药的临床应用 （1）传统非特异性 （2）抗分泌药 （3）微生态制剂 （4）粘膜保护剂 （5）其它 （1）传统非特异性：收敛剂吸附剂抗蠕动剂 （2）抗分泌药：阿斯匹林:消炎痛。抑制前列腺素 （3）微生态制剂：微生态制剂是医学一大发现时20世纪对人类最大贡献。正常人 需氧菌厌氧菌1：1000当发生腹泻时改变为1:1厌氧菌有宜也有害 厌氧菌功能：生物粘膜屏障作用，营养作用，促生长发育，增强免疫，抗肿瘤 抗衰老 。 代表药：消炎三联活菌片 四联康 整肠生。 （4）粘膜保护剂：思密达 法国产，对细菌病毒有吸附作用，肠粘膜屏障作用。 思密达具有层纹状结构及非均匀性电子荷分布，对消化道内病毒 细菌及产生的毒素有较强的选择性固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖作用并通过与粘蛋白的结合修复，提高粘膜的屏障作用，对攻击因子的防御功能。 思密达不进血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道的蠕动排出体外 （5）其他：酶制剂 ， 多酶片 中药制剂， 胃宝，儿泻停 中医穴封 传统的非特异性： 收敛剂 楺酸蛋白、碳片儿 吸附剂 楺酸蛋白、碳片儿 抗蠕动剂：吗啡、苯乙哌啶 抗分泌性药物：阿司匹林 抑制前列腺素（PG）合成 消炎痛 抑制前列腺素（PG）合成 微生态制剂： 微生态制剂是医学一大发展，是20世纪对人类最大贡献。 正常人需氧菌：厌氧菌1:1000，当发生腹泻时改变为1:1，厌氧菌有益有害。 厌氧菌功能：生物粘膜屏障作用 营养作用 促生长发育 增强免疫 抗肿瘤 抗衰老 代表药物：三联活菌片、四联康、整肠生。 粘膜保护剂：（思密达 法国产） 对细菌病毒有吸附作用 肠粘膜屏障作用 思密达具有层效状结构及非均匀性电子荷分布，对消化道内病毒、细菌及产生的毒素有较强的选择性固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖作用，并通过与粘蛋白的结合修复，提高粘膜屏障作用，对攻击因子的防御功能。 思密达不进血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道蠕动排出体外。 其它 酶制剂、多酶片 中药制剂、胃宝、儿泻停 中医：穴封 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿腹泻病诊断及治疗 昌图县第一医院刘长富 中国腹泻病诊断治疗方案 腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，为世界性公共卫生问题。WHO把腹泻病的控制列为全球性战略问题。我国对腹泻病的控制也非常重视，制定了我国腹泻病控制计划。 我国腹泻病死亡率已明显下降，但发病率仍然较高，且存在滥用抗生素、滥用静脉补液等问题，为规范腹泻病的诊治，特制定此方案，本方案适用于成人与儿童。 一：诊断名称及标准。 (一)诊断： 1.诊断依据： （1）大便性状有改变，稀便、水样便、粘液便或脓血便