课件：水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理资料.ppt

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时 首选的治疗应该是 1 使用碳酸氢钠 2 乳酸钠 3枸橼酸纳 4实施病因治疗 代谢性碱中毒 病因：碱性物质摄入过多；氢离子丢失过多；缺钾；利尿剂导致的低氯性碱中毒。 特点：血液PH值、[HCO3-]明显增高。 临床表现：轻者无明显表现，有时可表现为呼吸浅而慢，或有精神症状。 治疗原则：治疗原发病；处理伴发症（如低钾血症）；严重者可在血气分析和血电解质监测下使用稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。 呼吸性酸中毒 病因：通气不足。 特点：血液PH值降低，PaCO2增高。 临床表现：呼吸困难、胸闷、气促、紫绀、持续性头痛，严重者可有血压下降、心律失常 突发性心房纤颤及意识状态改变。 治疗原则：治疗原发病，改善通气。 突发性心房纤颤  酸中毒导致 导致高血钾 血钾浓度急剧升高心肌应激性改变心律失常 心房颤动 呼吸性碱中毒 病因：过度通气。 特点：血液PH值增高，PaCO2 和[HCO3-]降低。 临床表现：可表现为眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌肉震颤、抽搐。 治疗原则：治疗原发病和对症治疗。 辅助检查 第六节体液平衡失调病人的护理 护理程序 评估 评 诊断 价 计划 实施 常见的护理诊断 1意识障碍： 缺氧酸中毒 碱中毒抑制脑组织的代谢活动有关 2低效性呼吸型态 呼吸过深过快不规则或呼吸困难 高热 颅脑疾病呼吸道梗阻 3潜在并发症: 休克 高血钾 低血钾 护理目标 ; 病人能正常的气体交换形态 病人意识清楚 认识力 定向力恢复 病人未出现各种并发症 已出现的并发症 及时发现并恢复 护理措施 维持正常的气体交换型态 改善病人的神志的恢复 预防并发症 护理评价 健康教育 代谢性酸中毒一般不表现为; 1 面部潮红 2 心率加快 3 呼吸深而快 4 尿液呈中性（酸性） 5 呼吸有酮味（烂苹果味） 尿液呈酸性 代谢性酸中毒的呼吸变化？ 深而快 浅而快 浅而慢 深而慢 不规则 解析：代酸时H浓度增高刺激呼吸中枢使之呼吸深而快加速二氧化碳的排出 使缓冲对接近20:1 小肠切除术的病人血PH值7.2 [HCO3-1 1 15mmol/L应该诊断为 1呼酸 2呼吸性碱中毒 3 代谢性酸中毒 4 代谢性碱中毒 活动无耐力的护理 认真评估病人的活动能力，制定可行的活动方案。 鼓励病人以主动活动为最佳活动方式，配合适当的被动活动。 根据病人的耐受程度逐渐调整活动内容、时间、形式和幅度等。 注意保障病人的安全。 维持皮肤和粘膜完整性的护理 定时观察病人的皮肤和粘膜情况。 保证病床单元平、整、齐。对于活动无耐力的病人应定时协助翻身、按摩受压处皮肤，防止发生压疮。 做好口腔的清洁卫生与护理，防止发生口腔感染。 小 结 第一节 概述 第二节 体液代谢的失衡 水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 第四节 护理 复习思考题 钠与钾平衡调节的异同点。 酸碱平衡的调节机制。 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、病理生理变化、临床表现与治疗原则。 低钾、高钾血症的特点、临床表现，低钾血症的补钾原则。 低钙血症的特点、临床表现、治疗原则。 高钙、低镁、高镁、低磷、高磷血症的临床表现与治疗原则。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的特点、临床表现和治疗原则。 水、电解质、酸碱失衡病人常见的护理诊断及护理方法。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 高 渗 性 缺 水 临床表现： 轻度——缺水量占体重的2%-4%，主要症状口渴； 中度——缺水量占体重的4%-6%，极度口渴，乏力，尿量减少，尿比重增高； 重度——缺水量大于体重的6%，意识改变，躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等。 高 渗 性 缺 水 治疗原则：尽早去除病因，鼓励病人饮水及静脉补充非电解质溶液，注意血清钠的变化。 需补水量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）—测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×4+2000ml生理需要量 水 中 毒 病因：⒈肾衰时不能有效排出多余水分； ⒉因休克、心功能不全等使ADH分泌过多； ⒊大量摄入不含电解质的液体或静脉补充水分过多。 特点：水潴留、血浆渗透压下降、循环血量