原发性肝癌ct诊断ppt.pptVIP

原发性肝癌的CT诊断 ;原发性肝癌;病因及发病机制;一、分型： （一）按形态分型 1、块状型：最多见(74%)，癌块直径5cm；10cm称巨块型，易坏死导致肝破裂 2、结节型：为大小和数目不等的单结节、多结节和融合结节，最大直径5cm，结节多数在肝右叶，常伴肝硬化；; 3、弥漫型：最少见（1.2%）。癌结节较小，弥漫分布，米粒至黄豆大小，常因肝衰竭而死亡。 4、小癌型： 3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm。; 二??、按细胞分型 1、肝细胞型 ：约占肝癌90％以上；癌细胞呈多角形或圆形，排列成巢状或索间有丰富的血窦而无间质成分。 2、胆管细胞型 ：少见（10% ）；癌细胞呈立方形或柱状。排列成腺体，纤维组织较多，血窦较少。 3、混合型 ：更少见。;正常肝脏; ; 结节型;病毒性肝炎;临床表现 一、肝区疼痛：常见。多呈持续性胀痛或钝痛；如癌结节破裂→剧痛，产生急腹症。 机理：肿瘤生长迅速→肝包膜被牵拉。 二、肝肿大：呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小结节或巨块，边缘钝而不整齐，有压痛。 三、肝硬化征象：肝癌伴肝硬化的病人有肝功能减退及门静脉高压症的各种表现：如上腹饱胀，食欲减退，腹泻、呕吐等胃肠症状及脾大、腹水（血性）、静脉侧支循环形成。;四、黄疸：多在晚期出现，与肝细胞大量损害、癌块压迫或侵犯肝内胆管、癌组织和血块脱落阻塞胆道等有关