发热与腹泻鉴别诊断.pptVIP

发热及腹泻的鉴别诊断 ;发 热;一、发生机制;2．内源性致热源 又称白血病致热源，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白介素-l、肿瘤坏死因子、干扰素等，其特点为可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。 (二)非致热源所致 如颅脑外伤，脑出血，癫痫持续状态，甲状腺功能亢进，广泛性皮炎，心力衰竭等。; 引起发热的原因甚多，临床上通常分为感染性发热与非感染性发热两大类。以前者多见。 (一)感染性发热 各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。; (二)非感染性发热 1．无菌性坏死物质的吸收 如大手术后组织损伤，大出血，大血肿，大面积烧伤等；血管栓塞或血栓形成导致的内脏梗死或肢体坏死；白血病，淋巴瘤，溶血反应等细胞破坏。 2．抗原-抗体反应 如风湿热，血清病，药物热，结缔组织病等。 3．内分泌与代谢障碍 如甲状腺功能亢进症，严重脱水等。 4．皮肤散热减少 如慢性心力衰竭，广泛性皮炎，鱼鳞癣等。 5．体温调节中枢功能失常 也称为中枢性发热，如中暑，重度安眠药中毒，脑震荡，脑出血，颅骨骨折，颅