脊髓损伤康复(南医大版).pptxVIP

脊髓损伤康复;定义;脊柱;脊髓;交感神经节;脊髓血供特点;脊髓损伤的常见原因;脊柱骨折;脊髓损伤;即刻损伤;继发性损伤;细胞改变的时间窗;细胞死亡过程;流行病学特征（美国）;流行病学特征;横贯性损伤;脊髓损伤综合征;中央束综合征central cord syndrome;半切综合征Brown-sequard syndrome;;前束综合症;圆锥损伤 conus medullaris;临床综合征--马尾综合征;马尾;;;;圆锥外-圆锥-马尾;临床处理;甲基强的松龙 MP;甲基强的松龙 MP;GM-1;4-AP;HP-184;巨噬细胞注射;BA-210 Cethrin;电刺激;干细胞移植;临床评估;ASIA Impairment Scale;;完全性损伤;;;感觉检查的痛觉可靠，轻触觉和温觉可靠性有限 脊髓损伤往往不是二维损伤，而是三维损伤。因此可以有不超过三个脊髓节段的部分保留区。;临床注意事项;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;;上肢关键肌;下肢关键肌;ICF在脊???损伤中的应用 ;;环境因素;环境因素;;;定量分级(Qualifier);4/15/2019;脊髓神经功能恢复机制 ;抑顿和冬眠;抑顿和冬眠现象的影响因素;干细胞与神经再生;脊髓内环境;中枢模式发生器;EMG改变;步行中枢？！;CPG环路;减重步行训练;减重步行训练;神经连接机制;;损伤程度的变化;;;;预后判断的经验;临床医疗价值;影响早期功能恢复的因素;脊髓损伤的临床处理策略;效果;临床处理策略;Spine, 1996;21:2345-2351;脊髓 功能的恢复;12个月后评估;外伤性脊髓空洞症post traumatic syringomyelia (PTS);决定预后的关键因素;脊髓损伤康复的理念;工作模式-团队合作;脊髓损伤处理的核心是多学科合作;;损伤后的早期康复措施;恢复期的康复;康复途径;康复治疗途径-改善;康复机器人的价值;康复治疗途径-代偿;;四川地震-脊髓损伤调查;T7-L2患者使用KAFO步行的比例;;田**, 男, 23岁, T11, ASIA-A;截瘫助行支架的价值-解放双手！;外骨骼支架-HAL5;康复治疗途径-替代;脊髓神经功能重塑的潜力;干细胞移植的时代到来了吗？;并发症的康复处理 ;膀胱处理;;;;;;;膀胱感染;Credé 手法;Valsalva方法;;;;间歇性导尿和清洁导尿;Penders J等人研究表明对UTI的治疗不能过度的依赖尿培养，尿培养只在必要时应用，可凭临床经验治疗，同时指出口服抗生素对UTI无意义。 脊髓损伤患者多由多种耐药性细菌引起无症状的泌尿系感染，并可能再发或复发。 没有数据支持无症状性菌尿治疗。脊髓损伤无症状患者如果发生泌尿系感染的风险低，可不必例行做尿培养（尿白细胞6个或亚硝酸盐阴性）。;TA Schlager 等对有神经源性膀胱功能障碍的病人与具有正常膀胱功能的病人的对比研究发现其大肠杆菌导致的感染几率是基本相同的。 Levendoglu F等研究发现埃希氏菌属是脊髓损伤IC患者（包括男性、女性）尿和尿培养中的主要菌群。 神经源性膀胱的儿童实施未污染的间歇性导尿时检出大肠杆菌的同时，其肛周也存在相同的细菌繁殖。 这说明其细菌来源于肛周。;各种膀胱管理方法引起泌尿系感染 ;Morton SC等通过回顾性调查研究发现应用抗生素预防感染与减少症状性感染无关，然而抗生素的应用对SCI前90天内预防菌尿有意义； 口服抗菌素尿培养显示耐药性增加，因此对于神经源性膀胱患者不推荐应用。 Lee BB等研究认为马尿酸乌洛托品,乌洛托品马尿酸盐对预防泌尿系感染没有作用，可推论弱酸性环境对预防UTI无益。;间歇性导尿法;;M，66岁，C5，FC，30年;F，28岁，T11，FA，5年;M，49岁，T4，FC，15年;M，76，L1，FA，10年;脊髓损伤的康复护理;;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title