课件：微量元素检查和临床.ppt

镉（Cd） 1968年于日本富士山县神通川流域发现一种怪病——“骨痛病”。 症状： 全身疼痛——肾脏受损——骨质软化——骨骼变形——刺痛加剧——骨脆易折——痛死。 病因：当地居民长期食用镉污染的稻米和水。 镉元素的生理毒性 不可逆转地置换锌，破坏需锌的酶的生理作用，与人体蛋白质结合生成有毒的镉硫蛋白,危害造骨功能。 对呼吸道产生刺激，会造成嗅觉丧失症、牙龈黄斑或渐成黄圈，对肝、肾造成危害，尤以对肾脏损害最为明显，可引起蛋白尿、糖尿病和癌症，可导致骨质疏松和软化、造成骨萎缩变形、全身酸痛。 急性镉中毒的临床表现 吸入：早期表现咽痛﹑咳嗽﹑胸闷﹑气短﹑头晕﹑恶心﹑全身酸痛﹑无力﹑发热等症状﹐严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎﹐呼吸困难﹑胸痛﹑咯大量泡沫血色痰﹐可因急性呼吸衰竭而死亡。 食入：潜伏期短﹐10～20分钟后﹐即可发生恶心﹑呕吐﹑腹痛﹑腹泻。严重者伴有眩晕﹑大汗﹑虚脱﹑上肢感觉迟钝，甚至出现抽搐﹑休克。 慢性镉中毒 引起肾脏损害﹐尿中含大量低分子量蛋白质﹐肾小球的滤过功能虽多属正常﹐但肾小管的回收功能却减退﹐尿镉排出增加。可导致肺气肿﹑贫血、牙齿黄环、嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡或萎缩、骨质疏松及前列腺癌。 镉中毒的预防 远离污染环境：蓄电池、颜料、陶瓷等。 不用镀镉器皿存放食品﹐特别是酸性食品。 保持室内良好的通风。 尽量食用锌镉比大的食物：牡蛎、豆类、面筋、坚果…… 镉中毒的治疗 对症治疗，防止肺水肿和肾损害。 增加钙和磷酸盐的摄入﹐供给充足的锌和蛋白质。 慎用依地酸二钠钙排镉 小结 微量元素受体内平衡机制的调节和控制。摄入量过低，会发生某种元素缺乏症；摄入量过多，也会出现急、慢性中毒，甚至成为潜在的致癌物质。 对有毒元素如镉、铅等必须谨防，切不可大意。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 铜在治疗中的作用 骨折、关节炎等——中药自然铜 晚期肿瘤——中药铜铁复方治疗 常规疗法无效的糖尿病——小剂量铜离子 铜缺乏所致缺铁性贫血——补铁兼补铜 补铜的方法 食补：动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。 药补： 1％硫酸铜、葡萄糖酸铜等。 铜中毒 急性铜中毒 食入性铜中毒 吸入性铜中毒 慢性铜中毒 肝豆状核变性 肝内胆汁淤积症 溶血和贫血 皮肤病变 铜中毒的治疗 采用高蛋白饮食促进尿铜排泄。 用硫代硫酸钠洗胃，也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液，或口服硫化钾以减少铜的吸收。 用解毒剂促铜盐排泄：如依地酸钙钠、青霉胺、二巯基丙醇、三乙基四胺、硫化钾和阳离子交换树脂，中药半硫丸 。 维持电解质平衡，保肝护肾。  肝豆状核变性的诊断与治疗 血铜低，铜蓝蛋白低，尿铜高。 使用驱铜、阻止肠道对铜吸收与促进排铜的药物，应选择一种适宜的药物终生服用。 尽管病人铜代谢障碍无法彻底治疗，但通过阻断铜沉积病理过程，神经系统体征可得到一定程度改善。铜螯合物包括：青霉胺为首选，醋酸锌、硫化钾、三乙基四胺、二巯基丙醇也可。 锌的生理功能 (1)为多种酶的功能成分或激活剂 (2)促进生长发育和核酸及蛋白质的合成 (3)保持正常味觉，促进食欲 (4)维持正常视力 (5)促进性器官正常发育，维持正常性功能 (6)保护皮肤健康 (7)增强免疫及吞噬细胞的功能 (8)抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜 (9)维护大脑的发育和功能 缺锌引起的疾病(1) 味觉迟钝，食欲下降，吃纸、土、煤等。 精神紊乱，智力下降，情感行为问题。 小儿生长迟缓，可导致侏儒症。 手术刀口及创伤伤口不易愈合。 性成熟推迟，性器官发育不全，不孕不育。 易发生流产、早产、胎儿畸形。 视力和暗适应能力减弱，终身视力障碍。 抵抗力差， 易患感冒和发生各种感染。 缺锌引起的疾病(2) 慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。 贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等。 脱发。 皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮炎、银屑病。 癌症。 缺锌易感人群 处于迅速生长发育中的婴幼儿； 怀孕期及哺乳期的妇女； 胃肠道消化吸收不良的患者； 蛋白质摄入不足的病人； 食用以谷类蛋白质为主的人群； 手术后及烧伤患者； 糖尿病患者；慢性肝病及肾病患者；老年人；酗酒者。 适当补锌 盲目补锌会对人体造成不利影响，主要有：减弱免疫功能、使胆固醇代谢紊乱 、影响铁的利用 、可诱发某些癌症 。 1973年世界卫生组织推荐的标准是：每人每日锌的总需要量，成人2.2毫克，孕妇为2.55～3.0毫克，乳母为5.45毫克。 补锌的方法 食补：动物肝、胰、排骨、猪肉、牛肉、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、牡蛎、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、干鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、谷类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭