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参考文献 ① 陶国泰. 儿童少年精神医学. 南京： 江苏科学技术出版社，1999年9月 ② Lauren B. Alloy， John H. Riskind， Margaret J. Manos. 异常心理学.上海：上海社会科学院出版社， 2005年7月 ③ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- IV (精神障碍诊断和统计手册第四版)，1994 ④ 张亚林. 高级精神病学. 长沙：中南大学出版社， 2007年1月 ⑤岳晓东，祝新华. 中小学心理辅导实用理论与技巧. 北京： 北京师范大学出版社，2001年3月 ⑥Jongsma，A.E. 小学生心理治疗指导计划（第三版）. 北京： 中国轻工业出版社，2005年7月 ⑦ 中国精神障碍分类与诊断标准.第三版（CCMD-3），2001 作业 1.小学生常见的情感障碍主要表现为哪几类？ 2.小学生分离焦虑有什么样的典型表现？ 推荐阅读 ①李闻戈.情绪与行为障碍儿童的发展与教育. 北京：北京大学出版社. 2012年4月 ②保罗·福克斯曼(美). 焦虑的孩子：儿童焦虑症的确认和心理康复. 四川科技出版社. 2005年6月 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 小学生心理障碍的甄别与干预 第三节 情感障碍的甄别与干预 本节提要（重点★） 一、焦虑障碍★ (一)分离性焦虑障碍 (二)小学生社交恐惧症 (三)广泛性焦虑障碍 二、抑郁障碍★ 小学生情感障碍主要以焦虑和抑郁为主要形式。 由于小学生缺乏高一级的言语技能，小学生的行为仍然是了解他们情绪的最好线索。 一、小学生焦虑障碍 月月，一个8岁的女孩，她由于怕和母亲分开而被母亲带来心理门诊寻求治疗。月月拒绝单独在家。她害怕她会被绑架或者害怕其父母出车祸而死。她也拒绝晚上在自己房间一个人睡，她要求父母允许她和他们一起睡。月月虽然正常地去上学，但都是极不乐意，她常常去学校医务室抱怨自己头痛和胃痛。在学校她会用医务室的电话一天给母亲打好几次电话。月月有自己的朋友，也会和他们一起玩得很开心，但只在是她母亲离她不远的时候。母亲报告她对自己无法阻止孩子的害怕感到非常受挫，她还说自己被孩子弄得精疲力竭。 (一) 分离性焦虑障碍 分离焦虑是指当要离开父母或其他照顾者时表现出的极大的害怕和悲痛。几乎所有的孩子都会在1 岁后期表现出这样的分离焦虑。它出现的顶峰是在出生后12个月左右，然后会逐渐地消失。但是对一些像上例中月月这样的小学生而言，它不但不会消失而且会持续到上学的年龄。 或者，在一些更典型的模式中，它会照惯例消失，然后在童年后期再一次集中的出现，这常常是在某种压力之下发生，如：宠物的死亡或进入一个新学校或新社区。 分离焦虑障碍 在极端的病例中，有此障碍的小学生无法和父母分开哪怕是一堵墙的距离，他们像影子一样跟着父母从这个房间追到那个房间。然而，大多数的情况是只要父母在家中，孩子就可以待在自己的房间里。但是，即使他们的父母都在场，有此障碍的孩子也可能被恐怖事件的害怕情绪所萦绕，他们害怕在他们和父母分开后，诸如绑架或谋杀这样的恐怖事件可能会发生。 他们通常都会有睡眠问题，因为在他们看来睡觉就意味着分开，所以他们可能就会每晚都挤在父母的床上。如果把他们赶出父母的房间，他们就会睡在父母卧室的门外。 1. 分离焦虑的典型表现 这种障碍的孩子典型的表现是黏附和命令，他们给父母很多的压力。父母和孩子之间的冲突会因为分离焦虑障碍而变得常见，而且会恶化，这是因为父母的生气会使孩子更有被遗弃的恐惧感。孩子会受到除了家庭冲突以外的来自其他方面的冲突。他们可能会拒绝去上学，因此他们的学习就会搁浅。 此外，因为他们不去学校或者其他同伴的家，他们可能会交不到朋友或者失去自己已有的朋友。 2. 分离焦虑的发病率 据估计，分离焦虑障碍在小学生中的发病率在2% 到5%之间。根据定义，它是出现在18岁之前，通常在身体发育之后，以波动性的强度持续好几年。它也可能持续到18岁之后。 分离焦虑障碍的成人要么拒绝搬出他们儿时住的家，要么即使成立了一个新的家庭，他们也会像以前和父母分开时出现的焦虑一样，对配偶及孩子的分离表现出焦虑。 (二) 小学生社交恐惧症 小学生社交恐惧症的典型表现 和分离焦虑一样，害怕陌生人对很年幼的儿童来说是正常的反应，这出现在8个月左右。但大多数的儿童到2 岁半就可以克服。大一点儿的孩子可能仍然会对那些他们不认识的人表现出不亲近——转移他们的目光，假装没有昕到陌生人的问题等等，但他们最终会和这些陌生人亲近起来，恢复他们的正常行为。 而有社交恐怖症的孩子他们是不会表现出亲近的。当有陌生人和他