剖宫产率上升原因调查及护理干预.docVIP

剖宫产率上升原因调查及护理干预 （河南省开封市妇产医院河南开封475000） 【摘要】目的：通过调查剖宫产现状，了解当前剖宫产的影响因素，从而为 降低剖宫产率提供理论依据。方法：分別从产妇及家属方面和医疗护理方面分析 剖宫产率上升的原因并说明剖宫产的利弊，提出相应的护理措施。结果：多种原 因导致高剖宫产率持续不下。结论：剖宫产率升高受多种因素影响，因此降低剖 宫产率应从原因源头抓起，正确掌握剖宫产指征，在保证母婴安全的前提下，尽 量经阴道分娩，合理降低剖宫产率。 【关键词】剖宫产率；原因；护理干预 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 （2016） 25-0172-02 自2010年以来我一直负责科室剖宫产率统计工作，多年来，我院的剖宫产 率持续在62.7%左右，一直居高不下，纵观国内各大医院，剖宫产率都远远高于 ［1］世界卫生组织推荐的15%的上限［2］。长此以往，医生们处理难产能力越来越 低。过高的剖宫产率，增加了危害母婴的安全隐患。 通过对开封市妇产医院2013年1月-2014年12月住院产妇分娩方式的统计 及分析，现将结果报告如下（见表）。 相关因素 1.1产妇及家属方面因素 1.1.1怕疼怕难产：就中国的国情，目前10几年左右是80后90后独生女分 娩集中年，一个比较娇气任性的群体，从怀孕那一刻起，都被全家人呵护至极。 产妇害怕生产过程中的疼痛，孕妇父母也怕自家宝贝受“二茬罪”而直接进行剖 宫产手术。 1.1.2选个黄道吉日：目前中国仍然有人热衷于封建迷信，认为子女将来的 命运好坏与出生的吋辰息息相关，不惜重金请人事先算好“有利于”宝宝命运的 出生日期及吋辰，择期进行剖宫产。 1.1.3怕影响夫妻生活：年轻人比较注重夫妻生活质量，她们通过上网看杂 志等了解的比较多，担心经过阴道分娩会使阴道松弛影响日后的性生活和谐，影 响夫妻感情。 1.1.4孩子上学吋间问题：教育制度的改革，使入学年龄冇了严格限制，为 了让孩子赶在9月1日之前分娩，降低入学难度，很多家庭也会在即使不到预产 期的情况下择期剖宫产结束分娩。 1.1.5为了保持身材：部分爱美女性认为阴道分娩会引起耻骨联合分离、骨 盆增大等，会很大程度上影响到自身身材美观而拒绝自然分娩。 1.1.6明星大多是剖宫产：0前大部分明星都是选择剖宫产，而粉丝们也会 追星到效仿。还冇立场不坚定的部分人群往往选择跟风形式，觉得周围的朋友同 事都选择剖宫产，自己也不愿尝试阴道试产。 1.1.7有心而力不足：现在的孕产妇从一怀孕就开始被保护着，基本没有过 体力劳动，所以有个别产妇即使向往自然分娩，也会最终因为体力不足，坚持不 住而放弃。 1.1.8产妇对自然分娩无耐心：孕妇及家属对自然分娩认识不够。自然分娩 是需要长时间耐心等待的过程，剖宫产结束分娩时间短，容易被多数人从吋间上 接受。临床上占有很大比例的产妇，产程中因不能耐受等待心理而坚决要求剖宫 产。 1.1.9自身冇手术指证：试产过程中，产妇或胎儿出现不符合继续自然分娩 条件，出现剖宫产指征。还有就是现在经济条件的不断提高，产妇又不懂得合理 饮食，使得巨大儿增多，增高了孕产妇自身手术指证。 1.1.10盲目剖宫产：很多产妇没冇任何指征也要求剖宫产，许多准妈妈及家 属对剖宫产对母婴的潜在风险不了解，认为现在的剖宫产技术比较成熟且安全， 于是往往选择剖宫产。 医疗护理方面因素 2.1医患关系紧张 经阴道生产过程是一个瞬息万变的过程，万一阴道试产失败，甚至因分娩发 生产妇婴儿意外，可能会给医院和当值医生带来纠纷，日益紧张的医患关系使得 医生往往在孕产妇无手术指征,但在孕产妇及家属的要求下，顺苏心意行剖宫产。 2.2剖宫产指征的放松 以往使用的高、中位产钳、臀位分娩等难产接生技术基本上被剖宫产术所替 代。 2.3医务人员对孕妇的影响 孕期谈论分娩方式，医务人员不能及吋、准确评估产妇的心理需求和疼痛, 产妇紧张、焦虑的情绪，会阻碍产程进展。医务人员的语气生硬、责任心差， 陪产过程中指导不积极、不连续，将大大增加剖宫产率。 2.4产前健康教育欠缺 医院因各种因素，产前健康教育方法单一、缺乏趣味性、不系统；执行健康 教育人员解答不到位，孕妇不能正确认识自然分娩和剖宫产，从而无法进行两种 分娩方式的正确比较；妊娠期得不到正确的饮食指导，导致巨大儿的发生，均可 使剖宫产率上升。 2.5经济因素 医院自负盈亏的体制促使院方要求科室最大利益化，医生个人收入和科室收 入挂钩，而剖宫产费用明显高于自然分娩费用，为了增加了科室经济收入，使剖 宫产率无意中升高。 2.6专业助产士人员缺乏 各大院校开设的助产专业较少，而助产士经常“端屎端尿”工作环境又脏又 乱，得不到尊重，而且大多属于体力劳动，这些都导致助产专业人员的改