前列腺电切术后泌尿生殖系统感染的原因及防治分析.docVIP

前列腺电切术后泌尿生殖系统感染的原因及防治分析 张铭吴静周秉坤 ［摘要］目的：分析讨论前列腺电切(TURP)术后泌尿生殖系统感染的原因及防 治。方法：选取2011年12月?2012年12月于木院治疗的70例前列腺良性增生 (BPH)患者，均采用前列腺电切术进行治疗，其中前列腺电切术后泌尿生殖系 统感染患者为11例，对其临床资料进行收集，并做回顾性分析。结果：在70 例BPH患者中，有5例术后迟发性出血，2例电切综合征，1例短暂性尿失禁, 4例尿道狭窄。患者的手术时间，平均为(50.7plusmn;4.8) min。11例泌尿生 殖系统感染，其中3例睾丸附睾炎，3例肾脓肿合并附睾炎，5例膀胱尿道炎。 患者的切除前列腺组织，平均为(61.7plusmn;2.6) go合并并发症患者，经对 症处理后均康复出院，未出现死亡病例。结论：前列腺电切术具有多种优点，如 创伤较小，适应证广，术中出血少等。术中进行规范操作并增强围术期护理，可 有效减少感染发生，提高生命质量，使患者获得满意临床疗效。 ［关键词］前列腺电切术泌尿生殖系统感染原因防治 D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.079 作者单位：313000,浙江省湖州市，浙江湖州98医院 在男性良性肿瘤中，前列腺良性增生(BPH)较为多见，在其临床治疗中，应用 前列腺电切术(TURP),患者可获得理想效果，但其仍存在一定弊端，其并发症 发生率，及病死率仍较高［1］,其对患者生命安全，可造成严重影响。前列腺电 切术后泌尿生殖系统感染，己逐渐引起重视，根据其发生因素，制定相应防治措 施，具有重要临床意义。因此，木文对前列腺电切术后泌尿生殖系统感染的原因 及防治措施进行了分析，现报道如下： 1一般资料和方法 1.1 一般资料 选取2011年12月^2012年12月收治于木院的70例前列腺良性增生(BPH ) 患者，患者的年龄为44?82岁，平均年龄为(68.1plusmn;3.01)岁。70例患者 进行手术钳，均经直肠指诊，前列腺B超，前列腺特异性抗原(PSA)测定，残 余尿量测定，血常规和尿常规等检査，确诊为BPH, 70例患者均进行前列腺电 切(TURP)术治疗。苏中23例有高血压病史，12例合并糖尿病，18例有尿潴 留病史，10例心脏病，4例腺性膀胱炎，3例脑梗死后遗症。患者术前残余尿量 最低为22mL，残余尿量最高为210mL，前列腺体积平均为80.08m3。 1.2方法 70例前列腺良性增生(BPH)患者均进行椎管内麻醉，或者硬膜外麻醉，全部应 用尿道电切镜，取截石位。电切功率为260 W,电凝功率为80 W。使用5%甘露 醇溶液，进行冲洗灌注，灌注压力最低为30mm Hg，灌注压力最高为45mm Hg， 患者在进行手术后，留置三腔尿管，采用生理盐水，进行持续膀胱冲洗。 2结果 70例前列腺良性增生(BPH)患者的手术吋间，平均为(50.7plusmn;4.8) min。术后迟发性出血5例，电切综合征2例，短暂性尿失禁1例，尿道狭窄4 例。11例泌尿生殖系统感染，A 15.7%,其中睾丸附睾炎3例，肾脓肿合并附睾 炎3例，膀胱尿道炎5例。患者的切除前列腺组织，平均为(61.7plusmn;2.6) go在患者进行手术后，经积极尿管护理，合理使用抗生素，进行对症处理，及 预防并发症后，患者均康复出院，术后没有死亡病例发生。 3讨论 对于老年男性人群而言，前列腺增生为多发疾病，随着年龄的增加，患者的 病情也不断加重。而大部分的老年人，其体质通常较差，自身免疫力逐渐衰减, 并且较常合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病，高血压、糖尿病，及肺部疾病等 [2】。在进行前列腺电切术后，患者的免疫力，呈下降趋势，较易产生多种并发 症。患者年龄越大，则自身抵抗力越差，因此，导致泌尿生殖系统感染的几率, 也不断增长。 3.1感染没有得到奋效控制 在患者进行手术钳，由于合并慢性尿潴留长期留置尿管，进而导致继发尿路感染, 且没有得到有效的控制。由于患者的尿道内，较长吋期留置输尿管，对于患者的 尿道粘膜，苏生理环境受到了破坏，导致患者尿道和膀胱，其黏膜保护屏障，均 受到一定损害，使细菌防御能力，出现下降，进而导致细菌侵入黏膜，引发尿道 感染［3】。如患者感染较为严重时，可播散至患者全身，造成肾盂肾炎，菌血症、 败血症等。由此可见，前列腺电切术后泌尿生殖系统感染，和患者留置尿管吋间， 有密切的关系。在进行导尿吋，如消毒不严格，II无菌观念较差，少数患者自行 导尿，病情未能及吋更换尿管，均可导致尿路合并感染。在本组研究中，6例尿 路感染患者，临床症状中出血尿痛、尿急，及脓尿发热等［4】，患者的尿常规白 细胞4 +,采用头孢菌素，行静脉滴注，治疗5d后，患者症状减轻。如患