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剖宫产原因研究和护理对策 摘要：目的：分析我院剖宫产原因，探讨降低剖宫 产率的护理方法。 方法：调取我院2012年1月至6月住院分娩中200例 剖宫产产妇住院分娩资料，采取回顾性调查，查找剖宫产的 原因，提出降低剖宫产原因的护理对策。 结果：在200例剖宫产产妇中，46例为疤痕子宫、45 例为胎儿宫内窘迫、44例为头盆不称、18例无指征要求、 13例为胎位异常、10例为先兆子宫破裂、8例为妊高症、7 例为前置胎盘、3例为双胎、2例为胎膜早破、2例为胎盘早 剥、1例为骨盆狭小、1例为过期妊娠。城市剖宫产产妇有 71例(35. 5%),其中61例有剖宫产指征(85. 92%)；农村剖 宫产产妇有129例(64.5%)，其中121例有剖宫产指征 (93. 8%) o 结论：疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、无指征要 求、胎位异常剖宫产占了前5位原因，表明产科并发症剖宫 产指征过于放宽，需对孕产妇及其家属进行有效的孕产期知 识宣教，转变围生期护理模式，协助产科医生严格把关。 关键词：剖宫产率剖宫产原因调查分析护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 10-0452-01 剖宫产率在全国范围均呈不断上升趋势，占到分娩总数 的40%以上［1］，但大多数医院报道在40%?60%，甚致高达 70%?80%［2］，笔者从我院2012年上半年200例剖宫产的原 因进行分析，并从护理的角度探讨降低剖宫产的对策，现分 析如下。 1对象与方法 1. 1对象。取我院2012年1月?6月份200例剖宫产产 妇作为研究对象，年龄18?30岁，平均27. 5岁。其中，168 例为初产妇(84%), 32例为经产妇(16%)；孕周在34-43周 之间，平均40. 3周。 1.2方法。采取回顾性调查，对剖宫产原因进行分析， 针对剖宫产原因探讨降低剖宫产率的护理对策。 2结果 2012年1?6月份剖宫产原因如下：按剖宫产原因分： 疤痕子宫46例、胎儿宫内窘迫45例、头盆不称44例、无 指征要求18例、妊高征8例、胎位异常13例、先兆子宫破 裂10例、前置胎盘7例、双胎3例、胎膜早破2例、胎盘 早剥2例、骨盆小1例、过期妊娠1;按住地分城市71例， 农村129例(要求剖宫产农村8例)。详见表1、2。 3讨论 3.1剖宫产的缺点。剖宫产术对母婴有很多不良影响 产妇方面：术中腹腔脏器损伤、腹腔或子宫粘连、宫缩乏力、 羊水栓塞、产后出血、麻醉意外、术后感染、及腹腔脏器粘 连等术中、术后并发症［3］，术后恢复慢等。婴儿方面：肺 成熟通过宫缩和产道挤压，可将呼吸道的一些粘液排出，所 以剖宫产更易导致新生儿湿肺、新生儿窒息、新生儿肺炎， 甚至出现颅内出血、视网膜病等一系列并发症。 3.2剖宫产原因分析。 3.2.1从剖宫产原因来看排在前7位的是，首位是疤痕 子宫，其次是胎儿宫内窘迫，第3位是头盆不称，第4位无 指征要求，第5位胎位异常，第6位先兆子宫破裂，第7位 妊高征。从上可看出，无指征要求剖宫产术占第4位，主要 原因是：产妇缺乏分娩知识，错误的思想观念，封建思想影 响，医患关系紧张。 3.2.2从产妇居位地看，首位是农村，其次是城市。因 我院是三级甲等医院，相当一部分由基层医转入的是高危产 妇，所以农村剖宫产率排首位。 3.3护理对策。 3.3.1孕期教育。让所有进行孕检的孕妇参加孕妇学校 培训，培训内容包括：孕产期保健、分娩过程、分娩方式选 择、自然分娩的好处及剖宫产对母婴的不良影响、剖宫术后 对下次妊娠分娩的影响、新生儿护理、母乳喂养等，培训方 式：授课、看视频、操作示范、实际操作等，让孕妇能顺利 完成孕产过程，在没有剖宫产医学指征的情况下能经阴道自 然分娩，避免由疤痕子宫引起第二胎时行剖宫产术［4］。 3.3.2孕期检查告知孕妇要定期产前检查，避免胎位异 常及妊娠合并症的发生。 3.3.3加强产前护理产妇入院后护理人员热情接待，让 产妇有一个安静、舒适、温馨的环境，护理人员应主动关心 产妇，与产妇建立良好的护患关系，把产程及产妇情况及时 告知产妇及家属，告知产妇及家属阴道自然分娩的好处及剖 宫产对母婴的影响，热情、主动服务产妇，让产妇及家属建 立自然分娩的信心，积极配合完成分娩的全过程，降低剖宫 产率。 3.3.4做好心理护理无论是孕期还是进入临产期，护理 人员均应关注孕产妇心理状况，因孕期或产期孕产妇均容易 孕期或产前恐惧，精神、心理负担过重而对自然分娩失去信 心，加之现在生活水平提高，孕产妇对疼痛痛域下降，无法 忍受分娩疼痛，而失去分娩的信心。因此，在观察产程的过 程中，护理人员一定要耐心，同时对产妇的进步给予充分的 肯定，提高产妇自然分娩的信心。 3.3.5饮食护理在分娩过程中，护理人员要根据产妇的 情况鼓励产妇多