剖腹产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床研究.docVIP

剖腹产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床研究 江华瑶族自治县人民医院湖南江华425500 【摘要】目的：分析剖腹产后子宫瘢痕部位妊娠的临床效果。方法：选取我院 2013年4月?2014年4月收治的子宫瘢痕部位妊娠患者90例为研究对象，随机 分为2组，对照组给予常规手术治疗，观察组给予子宫动脉栓塞术治疗，比较分 析2组临床疗效与患者满意度。结果:观察组总有效率为97.78%,对照组为88.89%, 差异有统计学意义；观察组患者满意度100%,对照组为91.11%,差异有统计学 意义。结论：子宫动脉栓塞手术用于剖腹产术后子宫瘢痕部位妊娠，具有良好治 疗效果，能有效提高患者治疗满意度，帮助患者早日恢复健康,有临床推广价值。 【关键词】剖腹产术子宫瘢痕临床研究 瘢痕子宫［1］是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，主要发生 于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手 术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。主要临床症状［2】包括： 无痛性阴道山血、药物流产时不见绒毛或胎盘排除，人流或清宫时可有大量出血、 子宫壁异常块、HCG持续不降或以腹腔内出血休克等。瘢痕子宫对再次妊娠的 孕期和分娩及产后等过程有较大影响。木文将对剖腹产术后子宫瘢痕部位妊娠的 临床效果进行研究，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 研究选取的对象是2013年4月?2014年4月来我院诊治的子宫瘢痕部 位妊娠患者90例，经检查，所有患者均符合子宫瘢痕部位妊娠临床诊断标准。 将其随机分为2组，每组各患者45例，患者平均年龄（34.5plUsmn;3.4）岁， 对照组患者采取常规治疗手术、观察组患者采取子宫动脉栓塞手术。比较2组患 者基木资料（年龄、类型等），差异不显著（P〉0.05），无统计学意义，只有可 比性。 1.2治疗方法 对照组采取常规手术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞手术［3］，具体方 法为： 临床医生为观察组患者患者采取子宫动脉栓塞手术进行治疗。临床医生 首先采用经皮穿刺血管技术，待穿刺成功后，再利用SFYashino导管先行侧骼内 动脉造影来显示出血子宫动脉，在栓塞前对左右子宫各注射20?30rag甲氨蝶呤， 待动脉血流完全阻断后进行拔管，并对术后感染进行预防。 1.3评定标准［4］ 疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：来 我院诊治子宫瘢痕部位妊娠患者产后出血、子宫破裂、胎盘前置等不良症状明显 改善，生活能力大为改善，为显效；好转：来我院诊治子宫瘢痕部位妊娠患者产 后出血、子宫破裂、胎盘前置等不良症状有所改善，生活能力大为提高，为好转； 无效：来我院诊治子宫瘢痕部位妊娠患者产后出血、子宫破裂、胎盘前置等不良 症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。 满意度调査：针对治疗方法、治疗效果、治疗周期、恢复情况、医患关 系进行评定，每项20分，总分100, 60分以下为不满意，60分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数times;100%。 1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间 差距用Xsup2;检验。P〉0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P0.05 表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数 times;100%。 结果 2.1两组子宫瘢痕部位妊娠患者手术效果对比 2组临床护理效果对比，观察组显效29例，对照组显效26例，观察组 显效例数比对照组多3例；观察组好转15例，对照组好转14例，观察组好转例 数比对照组多1例；观察组无效1例，对照组无效5例，观察组无效例数比对照 组少4例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，对照组为88.89%。比较2组 临床效果统计数据，差异显著，有统计学意义(Xsup2;=16.3947, P0.05)。详 见表1。 讨论 剖腹产术后子汽瘢痕部妊娠［5】简称为剖腹产瘢痕部妊娠，瘢痕部妊娠 是指发生在上一次子宫瘢痕部的一个妊娠，瘢痕部妊娠是异位妊娠的特殊类型。 瘢痕部妊娠的诊断通常依靠超声、宫腔内或宫颈管内没奋孕囊来判定。引发瘢痕 妊娠的原因众多，主要与剖腹产手术总息相关。剖腹产瘢痕妊娠［6］的发病原因， 导致该疾病发生的几大要素，一:胚胎着床在子宫前壁下段，原剖宫产瘢痕部位： 着床位置偏下的具体原因0前还不是特别清除。二：剖宫产瘢痕有解剖缺陷：妊 娠组织通过子宫剖宫产瘢痕的微小孔道和瘢痕处的缺损进入肌层。三：伴冇绒毛 /胎盘植入为了降低瘢痕部妊娠的发生率。剖腹产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方法 有很多，包括：行超声下瘢痕妊娠部位注药术+人工流产术，双侧子宫动脉介入 造影栓塞术+超声下人工流产术，还可以行开腹瘢痕妊娠组织取出术，具体的