剖宫产产妇围术期心理护理.docVIP

剖宫产产妇围术期心理护理 关键词围术期产妇心理护理 剖宫产是处理高危妊娠的一种方法，产妇术前术后均普 遍存在着紧张、恐惧、焦虑等心理反应［1］，随着医学模 式的转变和人们健康意识的提高，心理护理的重要性日益凸 显。对剖宫产产妇进行围术期心理护理，可以使产妇保持愉 快的心情，消除紧张、焦虑等不稳定因素状态，从而减轻产 妇的术后疼痛，增强产妇对疼痛的耐受性。 手术对产妇而言，是一种外来刺激，会造成产妇的心理 负担，产生一些应激性反应。恐惧和焦虑是产妇围手术期普 遍存在的一种心理状态，引起恐惧和焦虑的主要原因是其对 手术的必要性及安全性缺乏了解。因此，应尽早向产妇提供 与剖宫产手术有关的知识［2］。据报道，75. 5%的患者担心 术后疼痛［3］。研究证实，患者的负性心理（焦虑、紧张） 可以加重术后疼痛，这是镇痛药物所不能控制的。因此，护 理人员要取得产妇的信任，建立良好的护患关系，了解产妇 的心理状况，针对不同情况给予心理支持，有助于产妇减轻 疼痛，同时消除焦虑、紧张状态。 术前心理分析 急诊入院产妇的心理问题：急诊产妇一般需要手术，入 院后由于其缺乏对手术的正确认识，怕麻醉意外危及生命， 担心胎儿在手术中出现意外，有强烈的恐惧感和生存欲，导 致其对疼痛过分敏感，甚至不能很好地配合手术。当产妇不 堪忍受病痛折磨，拒绝合作时，护士必须耐心抚慰产妇，解 除其心理症结。 平诊入院产妇的心理问题：平诊入院产妇由于对医院环 境不适应而出现紧张、焦虑心理。产妇焦虑心理来自多方面， 许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫等情况而需急症手术缺乏 思想准备，以及担心腹部刀口瘢痕影响美观等思虑过度，从 而产生紧张、焦虑情绪。作为护士首先对产妇要热情接待， 对产妇的合理要求要及时解决，可以稳定产妇情绪，提高分 娩成功率。 术前心理护理 术前交流：医护人员要主动与产妇谈心，了解掌握产妇 的顾虑，在产妇面前对手术的安全性要给予肯定的保证，不 能用过于强硬的语言交代术中的危险性来增加产妇的焦虑 情绪。医护人员要耐心听取产妇的意见与要求，给予耐心、 仔细的讲解，要让产妇认识到医生对手术负责任的态度，让 产妇对医生的技术水平产生信心。 术前访视：要想对产妇实施术前的心理护理，必须掌握 产妇的心理状态。每一位要接受手术的产妇病情、社会背景、 文化水平、经济条件等都不相同，这就需要护士对产妇的病 情和心理活动在视访中进行了解与掌握，以便拟定有针对性 的心理护理方案。给产妇创造清洁、舒适、安静的环境，使 其有一个健康愉快的心情。护理人员应向产妇及家属说明手 术的重要性和必要性，要让她们正确对待手术。产妇对于手 术的环境和气氛极为敏感，术前1天手术护士要用轻柔的声 音、亲切的态度向产妇介绍手术室的一般情况、采取的医疗 设备、麻醉方式等，要让产妇认可本次手术周密的准备情况， 增强产妇的信心，以稳定的情绪来配合手术。 术中护理 产妇进入手术室后，会产生孤独和紧张无助的本能反 应，这就需要医护人员的关心和帮助。护士应该用温柔的语 言与产妇进行交谈，进行操作前要告知产妇，做必要的解释， 取得产妇的信任和配合。在手术中，护士应以熟练的专业技 术和知识配合手术，严密观察产妇的一般情况和胎心，及早 发现问题，果断做出正确的判断和处理，保证手术的顺利完 成。 巡回护士应调节好室温，让产妇感到温暖，适时地给予 鼓励和安慰，减少或消除产妇对手术的恐惧心理，增加其安 全感。护士应始终陪伴产妇，讲明麻醉与手术中的配合，如 术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适和牵拉痛，嘱产妇深呼 吸可减轻不适感。 术中医生和护士都应注意产妇的情绪变化，心理过度紧 张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量 减少或减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺 激。有研究表明［4］，新生儿性别对产妇的心理状态有不 利影响，生女婴产妇的心理障碍较多见，且其阴道出血量多， 泌乳量减少。故而术中应尽量避免产妇询问婴儿性别，以免 婴儿性别不如产妇意愿而影响情绪。 术后心理护理 回病房安置产妇，护士一定要用亲切和蔼的语言安慰鼓 励产妇，讲解手术情况，详细交代术后注意事项。在护理手 术后疼痛产妇时，采用分散注意力的方法，使产妇忘记手术 造成的疼痛。鼓励早期活动。尽早做好乳头清洁，协助母乳 喂养，早吸吮、早开奶，增强母乳喂养的信心。 术后个别产妇因担心影响形体美而不积极哺乳，护士应 详细介绍母乳喂养的好处以及重要性，解除其后顾之忧，以 保证母乳喂养成功。 出院指导 护士必须交代清楚出院所需要注意的事项，以及各种处 理方法。在家里做到产妇定时翻身，注意清洁卫生，预防产 褥期感染，发现问题随时电话联系，让产妇处于最佳治疗状 态，有利于尽快康复。 讨论 心理护理是整体护理中不可缺少的一个重要组成部分， 作为护士，不仅要有良好的服务态度和专