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PAGE PAGE 1 燃气接收站、储配站、汽车加气站登记表 填报单位： 年 月 日 设施名称 设施地址 主要负责人 安全负责人 联系电话 传 真 营业执照注册号 消防验收文号 竣工验收日期 年 月 日 工程造价 用地种类 占地面积 平方米 储罐资料 安装形式 储罐数量 储罐总容积 立方米 单罐最大容积 立方米 主要设备 项目 名称 型号 数量（台） 备用数（台） 罐装设备 烃泵 压缩机 危运IC卡系统 视频监控系统 人员配备情况 姓名 年龄 岗位 岗位技能证书及编号 发证机关 瓶装燃气供应站登记表 填报单位： 年 月 日 供应站名称 供应站地址 主要负责人 安全负责人 联系电话 传 真 营业执照 注册号 消防验收文号 供应站等级 占地面积 平方米 场所产权人 租赁合同 备案号 人员配备情况 姓名 年龄 岗位 岗位技能证书及编号 发证机关