课件：小儿维生素缺乏.pptVIP

 增加户外活动：每日接受日光照射由10分钟开始逐渐延长至1小时，尽量多暴露皮肤。 夏季： 　时间--早晨、傍晚 　地点---树荫、屋檐下。 其他季节：可在中午前后。 冬季在室内开窗接受日光照射。让阳光照射到患儿裸露的皮肤 　　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 　　补充维生素D （1）补充富含维生素D及矿物质的食物。 （2）按医嘱给维生素D药物 口服给药：维生素D2000～4000IU，连用1个月改预防量400IU 。 重症或其他疾病不能口服者，采用突击疗法。VitD3 30万IU，初期肌注1次，3个月后改为预防量。 预防中毒：需要大剂量VitD治疗时应使用单纯VitD制剂，用鱼肝油（VitA、D），当VitD补足时，有可能维生素A中毒。 防止骨骼畸形及骨折：活动期患儿避免过早、过久地站、坐、走，以免发生骨骼畸形。 矫正：胸部畸形俯卧位抬头展胸，下肢畸形肌肉按摩，严重手术矫正。 维生素D缺乏性手足搐搦症（又称低钙惊厥） 一、诱因： ① 维生素D缺乏早期，甲状旁腺代偿未建立。 ②日光照射或大剂量VitD治疗,骨骼加速钙化，血钙降低。 ③发热、感染、饥饿致组织细胞分解，释放磷致血钙降低。 二、表现：神经肌肉奋性增高 　症状：惊厥、手足肌肉抽搐、喉痉挛 　体征：1.面神经征　2.腓反射　3.陶瑟征 1. 惊厥（最常见） a.突然发作,意识丧失,两眼凝视(上翻) ，四肢及面肌抽搐 b. 发作停止后转入睡眠，清醒后活泼如常 c. 时间长短不一，发作次数一日数次或数日一次。 d.无发热，无中枢神经系统异常表现 e.轻者仅有双眼上翻，神志清。 (2)手足抽搐 “助产士手”: 　　腕部屈曲状，手指伸直,大拇指内收掌心 “芭蕾舞足”: 踝关节伸直,足趾同时向下弯曲 3.喉痉挛（喉阻塞） 　喉部肌肉和声门突发痉挛，吸气性呼吸困 难,可发生窒息导致死亡。 实验室及其他检查 血清总钙1.75-1.88mmol/L（2.25－2.75），血清钙离子1.0 mmol/L。 治疗原则 迅速用镇静剂控制惊厥 解除喉痉挛 补充血钙，急性期后维生素D。 1.预防惊厥窒息的急救 （1）发作时：就地抢救，解开衣领，头偏向一侧。保持呼吸道通畅。给予压舌板至于上下齿之间，预防舌咬伤。不要强行约束患儿肢体。保持安静，减少刺激。 （2）按医嘱立即用镇静剂控制惊厥，常用苯巴比妥、安定或10％水合氯醛控制惊厥。 （紧急情况下指压人中穴止惊）。 发生喉痉挛时 立即拉出舌体，给氧， 气管切开，紧急气管切开 2.应用钙剂时的护理： 稀释后静推速度慢，静滴防止外渗。 控制惊厥后改口服 患儿，男，9个月，以“惊厥2次”为主诉入院。患儿一直牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清，每次发作时间大约1分钟，缓解后活泼如常。体格检查：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，方颅、枕秃，前囟平软，大小2×2cm。颈软，心肺听诊未见异常。腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血、尿、粪常规、粪培养（－），血电解质：Ca1.20mmol/L。GLU5.2 mmol/L。入院后再次出现意识丧失，双目凝视，牙关紧闭，四肢抽动。-*9-①最可能的医疗诊断是什么？ 第九节　营养不良 营养不良的概念 因喂养不当或疾病引起能量和（或）蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。 病因 1.喂养不当史：未及时辅食添加，添加食物成分不合理，偏食、挑食等。 2.疾病史：最常见为消化系统疾病，如婴幼儿腹泻 3.需要量增加：多胎、早产；传染病恢复期；生长发育快速。 分类： 消瘦型 浮肿型 消瘦－浮肿型 临床表现 ⑴体重下降及消瘦： 最先出现体重不增，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失。 皮下脂肪减少的顺序：腹部、躯干、臀部、四肢、面部。 临床表现 ⑵其它状况： 皮肤干燥、体温降低、肌肉萎缩。 各系统器官功能低下的表现，如基础代谢率下降、便秘或腹泻 严重者可出现营养不良性水肿、自发性低血糖。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 可编辑 可编辑 儿科疾病 复习： 一、概述 （一）各年龄分期：青春期不在就诊范围内 （二）儿童基础医学特点 1.发育 （1）体格发育： 体重估计值、身长(高)方法、头围和胸围方法 （2）身体各部分比例变化：抱婴幼儿的姿势 （3）骨骼发育指标: 囟门的大小和闭合时间 牙齿的萌出时间，出齐时间及萌出第1颗牙 （4）动作发育指标：大动作发育 2.生理生化：不同年龄有不同的生理生化值 3.病理生理：因年龄不同，疾病的表现不同 4.免疫功能： 　　常见