课件：小儿皮疹的识别及护理.pptVIP

麻疹 是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹患儿可有脑炎等并发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。 麻疹 药物性皮疹 是由于对某些药过敏而引起的皮疹。同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在出皮疹的同时有发热、全身不适。 猩红热 猩红热是由Ａ组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染疾病，多见于学龄前及学龄儿童，3岁以下少见，6岁以上小儿发病较多，起病急，发热高，诉头痛，恶心，咽喉痛，扁桃体红肿，起病1~2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘疹。皮肤痒，用手抓后皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红，舌乳头突起，叫做“杨梅舌”。几天后体温下降，皮疹退后身上有蜕皮。病后几周有的孩子可并发急性肾炎或风湿热等。 猩红热 杨梅舌 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 荨麻疹 又叫“风疹块” ，是由各种因素引起的一种血管性皮疹。患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时很难找出原因。 水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病，传染性很强。起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮疹特点：以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征， ”四世同堂” ，皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部为常见，四肢远端较少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹，数小时至1日后大多变成圆形疱疹，大小不一，数日后逐渐变干，中心凹陷，然后结成痂盖，数日至1周痂盖脱落，不留疤痕。水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。 水痘 另外水痘的特征是会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。 皮肤粘膜淋巴结综合症 在日本首先发现，又叫“川崎病”。病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见。临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。 出疹时间与发热日数存在差别 麻疹 一般在发热2－5日机体高热时出现皮疹； 风疹 一般在发热半日－1日出现皮疹； 幼儿急疹 一般在发热3－4日后，热退时出现皮疹； 水痘 往往先见皮疹，或同时发热。 小儿出疹性疾病的鉴别要点 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2-3天口腔麻疹黏膜斑 红色斑丘疹，自头面部-颈-躯干-四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑 发热3-4天，出疹期热更高，热退疹渐退 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛 斑丘疹，自面部-躯干-四肢，退疹后无色素沉着及脱屑 发热后半天至1天出疹 幼儿急疹 人疱疹病毒6型 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日清退 高热3-5天，热退疹出 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，杨梅舌、咽峡炎、扁桃体炎，环口苍白圈 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮 发热1-2天出疹，出疹时高热 肠道病毒感染 埃可病毒、柯萨奇病毒 发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，全身或颈、枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退后出疹 水痘 水痘-带状疱疹病毒 常无症状或症状轻微。低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道症状 皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变连