加味桃红四物汤治疗黄褐斑的临床及抗氧化作用机制研究-皮肤性病学专业论文.docxVIP

郑州人学2005届硕士毕业论文 郑州人学2005届硕士毕业论文 加味桃红pq物汤治疗黄褐斑的临床及抗氧化作用机制刮f究 加味桃红四物汤治疗黄褐斑的临床及抗氧化作用机制研究 研究生 田分 指导教师 于建斌李红文 郑州大学第一附属医院皮肤性病科 河南 郑州450052 摘 要 黄褐斑是一种获得性色素沉着性皮肤病，主要特征是色素对称性过度沉着。其发 病机理复杂，现代医学对其研究尚未完全明了，近年来很多研究发现氧自由基(oxygen freedom radix，OFR)改变与黄褐斑的发生有关。黄褐斑目前尚无满意的疗法，中药以其 副作用小，疗效持久显示出一定的优势。本次实验采用加味桃红四物汤治疗黄褐斑，观 察其临床疗效并检测治疗前后血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutasein，SOD)、丙 二醛(melon．dialdehvde，MDA)、过氧化物酶(catalase，CAT)指标的变化，一方面试图从 临床与血清学指标两方面来评价加味桃红四物汤的治疗效果，另一方面观察其对血清 SOD、MDA、CAT水平的影响，以进一步探讨加昧桃红四物汤的抗氧化作用机制及治 疗黄褐斑的作用机理，为临床治疗提供可靠的客观依据。 材料与方法 病例组来自2004年1月至2004年12月河南省人民医院皮肤性病科门诊，共30 例。其中特发型18例，继发型12例。所有患者均为临床症状典型的黄褐斑患者，排 除冠心病、高血脂、肝、肾等系统性疾病。并且就诊前1个月内未服用过抗氧化剂药 物。对照组来自2004年11月至2005年1月河南省红十字血液中心健康献血者，共20 例，均无黄褐斑皮损及遗传、免疫性疾病。病例组给予加味桃红四物汤，水煎服，每日1 剂，早晚各服1次，8周为1疗程，连续用药2个疗程。分别于治疗前后记录所有患者临床 指标并进行评分，基本治愈：肉眼视色斑面积消退大于90％，颜色基本消失；评分法计算 治疗后下降指数／0．8。显效：肉眼视色斑面积消退大于60％，颜色明显变淡；评分法计算 治疗后下降指数／0．5。好转：肉眼视色斑面积消退大于30％，颜色变淡；评分法计算治疗 后’F降指数／0．3。无效：肉眼视色斑面积消退小于30％，颜色变化不明显；评分法计算治 郑卅l大学2005届硕j‘毕业论文 郑卅l大学2005届硕j‘毕业论文 由¨味桃红叫物汤治疗曲褐斑的临床及抗氧化作用机制研究 疗后‘F降指数0．3。并于治疗前后采集患者静脉血5ml，分离血清，采用黄嘌呤氧化酶 法检测血清SOD、TBA法检测血清MDA、可见光法检测血清CAT指标，具体操作严 格按照试剂盒说明进行。 结果 1．病例组服药2个疗程后，评分法计算治疗后评分明显下降，其中基本治愈9例， 显效12例，好转6例，无效3例，总有效率为90．O％。18例特发型患者有效率为88．9％，12 例继发型患者有效率为91．6％．两型间有效率经过四格表确切概率法进行比较，差异无 统计学意义(PO．05)。 2．患者血清SOD水平测定结果(单位：U／m1)：病例组平均值为77t38±12．64与 正常对照组103．244-9．68相比差异有统计学意义(t_7．746 PO．05)。特发型患者平 均值78．01±3．96与继发型患者平均值76．43土10．87相比差异无统计学意义(t=O．331 P O．05)。SOD水平与评分法评分经相关分析呈负相关关系，(r=--0：689 PO．05)． 经中药治疗后，病例组平均值为102．71±9．03与治疗前相比，差异有统计学意义 (t_16．78 PO．05)。 3．患者血清MDA水平测定结果(单位：nm01／m1)：病例组平均值为5．884-0．61 与正常对照组3．904-0．45相比差异有统计学意义(仁一12．376 PO．05)。特发型患者 平均值为5．874-0．57与继发型患者平均值为5．89±0．70相比差异无统计学意义(t=一 0．072 P0．05)。MDA水平与评分法评分经相关分析呈正相关关系(r=O．400 P O．05)．经中药治疗后，病例组平均值为3．59±0．63与治疗前相比，差异有统计学意义 (仁17．166 PO．05)。 4．患者血清CAT活性测定结果(单位：U／m1)：病例组平均值为1．19±0．47与正 常对照组2．23±O，47相比差异有统计学意义(t=-8．013 P0．05)。特发型患者平均值 为1．174-0．47，与继发型患者平均值为1．23±0．51相比差异无统计学意义(t=一O．343 P 0．05)。CAT水平与评分法评分经相关分析无相关关系(r=0．131尸0．05)。经中药 治疗后，病例组平均值为1．89+0．57与治疗前相比，差异有统计学意义(t=一6．442 P 0．05)。 结论 本实验采用加