天旋地转之良性阵发姿势性眩晕-高雄立小港医院.DOCVIP

高雄市立小港醫院（委託財團法人高雄醫學大學經營） 醫師 我是頭痛，不是鼻子痛？！ 張先生，一位知名汽車公司的高階經理，眉頭深鎖地坐在診間，合身的打扮及英挺的外表也掩蓋不住他的不適。他並不是公司業績壓力逼得喘不過氣來，而是一年來，額頭眉心處總是隱隱作痛。有時候像有沙包從後面壓住他的頭，有時候又像一個充滿氣的氣球從裡向外漲起來，讓他沒有一日可以輕鬆生活。經過詳細檢查後，原來是額頭裡的鼻竇充滿了濃液無得宣洩，也就是所謂的鼻竇炎造成的。 鼻竇，是像蜂窩狀的格間，有大有小地分佈在頭部。鼻竇並不僅僅侷限在我們外觀上看得到的鼻子部份，舉凡前額部、臉頰後方，甚至眼球的內後方都有鼻竇。當這些鼻竇因為某些原因(例如感冒)而阻塞時，所堆積的膿液及發炎腫脹的黏膜會刺激神經使我們感到疼痛。 鼻竇炎引起的疼痛有二種；一種是原發處疼痛，例如額頭、臉頰、鼻腔內。另一種是轉移痛，例如牙齒部、頭部側邊、頭頂及後腦勺都是鼻竇炎可能疼痛的位置，而這些部位也是最容易被混淆或誤診的地方。曾經有位病人頭痛，一時查不出原因，一天打了三支嗎啡都無法止痛，也有病人被認為是腦膜炎或者腦血管破裂而住進加護病房，事後才發覺原來是鼻竇炎作祟。 單獨發生的蝶竇炎是鼻竇炎中最難診斷的一種，原因有三： (一)蝶竇位於鼻竇中最深的位置，從鼻孔算起往內約八公分處，幾乎是整個頭部的正中央(見圖箭頭標示處)。 (二)這類病人通常只有頭痛，而沒有一般鼻竇炎流鼻涕、鼻塞的情形。 (三)一般鼻竇的X光檢查也照不到此處，必須靠特殊角度的X光檢查或者電腦斷層攝影，才能做精確的診斷。國人好發的癌症─鼻咽癌，其位置約位於蝶竇下方，當癌細胞往上侵犯蝶竇時，也會造成頭痛，甚至腦神經麻痺現象，因此也不得不慎重。 至於鼻中隔彎曲及鼻黏膜腫脹會不會造成頭痛？沒多久之前，一位病人說頭痛及鼻子酸痛了快十年，只能靠止痛藥當飯吃。結果開刀矯正鼻中隔後，症狀就不見了。有些彎曲的鼻中隔會產生尖銳的突起而刺激對面的鼻黏膜，受刺激的黏膜神經可能將痛覺傳遞到頭部，然而並非所有的頭痛都是因為如此而造成，仍須諮詢醫師做詳細的診斷。 若有任何問題請電洽： 總機：(07)8036783轉3244 (耳鼻喉科門診諮詢) 小港醫院耳鼻喉科門診關心您 制訂日期910801 修訂日期980701