课件：物理因素损伤.ppt

如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 　　救援时要注意，防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。  3.头及脊柱损伤淹溺者的抢救一般情况下，若你未经过救护特殊训练时，应遵循以下基本原则：①不要从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。  若在暖浅水中发现无意识的淹溺者，不要试图将他移出，因盲目移出反而会加重伤情。若其有呼吸，使其保持面部朝上的姿势，支持其背部而稳定头及颈部。若水太深、太冷或有潮流，或需进行CPR，则将其从水中移出，以防止进一步损伤。在水中稳定病人，并平稳仔细地移出病人很重要。若无背板或无其他硬支撑物可用作夹板时，不要轻易将病人从水中移出。很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。头及脊柱损伤淹溺者的抢救方法见（图6）。  （二）医疗急救  1.溺水者救上岸后首先清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道。 2.控水处理（倒水），时间不宜过长（1min即够）。 3.心肺复苏，及早进行气管插管，应用自动人工呼吸机。　 4.并发症的防治，主要并发症有脑水肿、肺水肿、溶血反应、酸中毒、水和电解质紊乱、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。 5.淡水淹溺用3%生理盐水500ml静脉滴注；海水淹溺用5%葡萄糖溶液500～1000ml静脉滴注，或右旋糖酐40500ml静脉滴注。 6.淹溺者，尤其近乎溺死者必须转送医院观察和治疗，即使被认为危险已度过。因近乎溺死者可在淹溺发生后72h死于继发的并发症。  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （1）先兆中暑 高温下劳作一段时间 头昏、大汗、口渴、视物昏花、耳鸣、注意力不集中、烦躁、胸闷、心悸、恶心欲呕、疲乏无力、体温正常或略高。 立即脱离高温环境，而迅速转至阴凉通风处，稍加休息后，症状可很快缓解或消除。 （2）轻度中暑 先兆中暑症状 面色潮红、皮肤灼热、P快弱、大量出汗，体温38℃。 早期周围循环衰竭表现 迅速给予及时处理，3～4小时可恢复正常。 （3）重度中暑 轻度中暑症状 肌肉痉挛性疼痛、高热无汗、昏厥、虚脱或休克表现。 （1）热射病（中暑高热） 是一种致命性急症。多见于老年人。 典型临床表现：高热（40℃）、无汗和昏迷， 严重：重要脏器功能衰竭，DIC。是中暑的严重类型，患者常在发病24小时内死亡。 （2）热痉挛（中暑痉挛） 多见于健康青壮年，在高温下强体力劳动后。 大量出汗 肌肉痛性痉挛、四肢无力、疼痛，以腓肠肌多见。也可致肠道平滑肌、腹直肌痉挛，引起急性腹痛。类似急腹症。 （3）热衰竭（中暑衰竭） 又称中暑虚脱。是中暑中最常见的一种类型。常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。 患者体内无过度热蓄积 患者无发热。 表现：恶心、呕吐、疲乏无力、头晕、头痛，继而脉搏细速、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、手足抽搐、血压下降、呼吸增快、体位性昏迷等。 （五）急救护理 中暑的急救原则 迅速脱离高温环境 迅速降温 口服或静脉补液 对症处理 积极防治休克等并发症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.一般处理 阴凉、通风、安静环境。休息或静卧。 解开患者衣扣或脱去衣服，松开裤带。保持呼吸道通畅。 电扇、空调、室内置冰块等措施，使室内温度降至22℃～25℃ 2.降温－是抢救中暑的关键 环境降温:置于阴凉通风处或置于20℃~25℃房间内。 体表降温:①头部降温 ②全身擦浴 ③冰袋 ④冰水浴 体内降温:可采用冰水动静脉滴注、灌胃、灌肠等方法。 药物降温 3.补液 轻症：口服含盐冰水或清凉饮料 重症：静脉给予5％糖盐水1500～2000ml。 4.对症处理：预防休克、吸氧、升压等。 5.防治并发症：心衰、肾衰、肺水肿、脑水肿等。 天太热了，降降温吧！ 水是防暑的良品。 第二节 淹溺 据报道，美国每年因水意外事故死亡者近9000人，是美国意外死亡的第四大原因。男：女＝5：1，男性溺死的高峰年龄段在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴酒精中毒。 上海市1991～1995年院前救治溺水者共400人，其中院前死亡175人，院前死亡率为43.75%。 淹溺以7、8、9三个月发生率最高，分别占总数的15.23%、13.25%和12.50%。 病因 不会游泳者落入水中，或发生在会游泳者，多因游泳水域杂草丛生，水流过急，手足被缠绕不能自拔。 水上运动跳水或潜水意外 潜在性心、脑血管等慢性病在水中发作 人不慎跌入粪池、污水池、化学物质储存池等。 酒后游泳或游泳前服用其他药物。 二、发病机制 淹溺分为干