课件：手足搐搦年制.ppt

低镁血症(hypomagnesemia) ?????? 常见于新生儿或人工喂养婴幼儿 ???????有触觉、听觉过敏及肌肉颤动 ???????血镁0.58mmol/L，常合并低血钙 补给硫酸镁有效 ?婴儿痉挛症(infantile spasms) ??? 1岁内起病 ????点头样抽搐伴意识障碍，发作数秒自停 ?? 伴智力异常 ?? 脑电图有高幅异常节律 ? 抗癫痫治疗有效 原发性甲状旁腺功能减退症 ( idiopathic hypoparathyroidism) ? 间歇性惊厥或手足搐搦 血磷升高3.2mmol/L, 血钙降 1.75mmol/L 碱性磷酸酶正常或稍低 颅骨X线片可见基底结钙化灶 多伴有发热及感染中毒症状 有颅内压增高体征 脑脊液改变 中枢神经系统感染 (infection of CNS) 有上呼吸道感染症状 有声哑及犬吠样咳嗽、吸气困难 无低钙症状，钙剂无效 急 性 喉 炎 (acute laryngitis) 治 疗 ? 急救处理 氧气吸入，保证呼吸道通畅，必 要时插管 迅速控制惊厥(止惊) 抢救喉痉挛（钙剂） 钙剂治疗 有惊厥或喉痉挛者 立即补钙，10%葡萄糖酸钙5-10ml （或 1-2mg/kg）加入5%-10%葡萄糖液10-20ml缓慢静脉注射。6小时后可重复，惊厥止后改口服钙剂。 无惊厥、喉痉挛者 可口服10%氯化钙5-10ml/次，3-4次/日，至少1周。 注意事项： 静脉注射： 葡萄糖要稀释 注射过快导致血钙突然上升，可引起 呕吐，甚至心搏骤停 钙剂不能肌肉和皮下注射，局部坏死 口 服： 氯化钙久服可致高氯性酸中毒 一般3~5天改为葡萄糖酸钙 钙剂不易与乳类同服，以免产生凝块影 响吸收 钙剂的含钙量 品种 含钙量 氯化钙 270 mg/g 磷酸氢钙 230mg/g 乳酸钙 130 mg/g 葡萄糖酸钙 90 mg/g 维生素D治疗 症状控制后可口服维生素D1000-2000IU， 3-4周后改预防量400IU。 重症及口服效果差者可肌注一次维生素D 10万IU，最大量不超过20万IU 预 防 ? 胎儿期：孕妇多晒太阳，供给富含维生素D、钙、磷、蛋白质的食物孕7-9个月每日补充维生素D400IU。 新生儿期：提倡母乳喂养，1-2周后每日口服维生素D400IU。早产儿、双胎儿、人工喂养儿、冬季出生儿生后1-2周后每日口服维生素D500-800IU。 婴幼儿期：提倡母乳喂养，及时及时添加辅食，多晒太阳及户外活动，每日供给维生素D400IU-800IU。适量补钙。 小 结 促发本病的因素 临床发作的三个主要表现 刺激神经可引出的三个体征 与无热惊厥的鉴别 紧急处理 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 维生素D缺乏性手足搐搦症 tetany of Vitamin D deficiency 天津医科大学总医院儿科 维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥 维生素D缺乏而甲状旁腺又不能代偿