外科学 第52章 泌尿系统损伤.pptVIP

 泌尿系统损伤   1．了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。 2．掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3．掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。 1.5课时 概 述 泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见。由于肾、输尿管、膀胱、后尿道受到周围组织和器官的良好保护，通常不易受伤。泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。 　　沁尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。大出血可引起休克，血肿和尿外渗可继发感染，严重时可导致脓毒症、周围脓肿、尿瘘或尿道狭窄。正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。 第一节　肾损伤 Ｒenal trauma 解剖 肾深藏于肾窝，肌肉、骨骼、腹壁、腹腔内脏器、膈肌的保护 正常肾有一定的活动度，不易受伤但肾质地脆，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受暴力打击也可以引起肾损伤　　 肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。肾损伤的发生率在上升 肾损伤多见于20-40岁男性。儿童损伤发病率高于成人 　　病因： 　　1.开放性损伤　因弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤，常伴有胸、腹部等其他组织器官损伤，损伤复杂而严重。 　　2.闭合性损伤　因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转、高处落下对冲伤等）所致。 　　此外，肾本身病变如肾积水、肾肿瘤、