课件：消渴神昏高渗性昏迷护理查房.pptVIP

4、饮食调养的需要 ：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，意识障碍无法进食有关。 护理目标：病人保持良好的营养状态。 护理措施： （1）.暂禁食，告知目的及意义。 （2）. 清醒后可进食糖尿病饮食，早中晚应定时，定量进餐，且与胰岛素注射时间配合。饮食主食以小米、豆面等粗粮为主，多食含纤维素高的食物，以低热量低脂肪为宜，限制各种甜食,忌食辛辣，生冷，肥甘厚味之品. 6、有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者皮肤保持完整，未发生破溃和压疮。 护理措施： （1）.保持床铺平整干燥，无渣屑。 （2）.保持皮肤清洁干燥 （3）.避免局部长时间受压 （5）.加强病房巡视，做好基础护理，防止抓伤皮肤。 7.知识缺乏：（饮食、疾病、用药等） 与信息来源有限有 护理目标：患者及家属能自己说出糖尿病的相关知识。 护理措施： 1.向患者及家属发放宣传资料，说明糖尿病是一种慢性需要长期治疗的疾病，使患者及家属要树立信心，学习有关糖尿病的知识，对患者大有益处。 2.向患者家属讲解糖尿病的概念、治疗及预后。 3.教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 4.教会病人选择适当的运动方式、运动强度、确保运动安全。 5.教会病人及家属学会自我血糖监测及低血糖的表现及处理。 8.焦虑：与担心疾病预后有关。 护理目标：患者及家属焦虑情绪有所缓解。 护理措施:告知患者及家属积极配合治疗的重要性及治愈的可能性及医疗费用的报销等问题，消除其家属焦虑情绪。待患者清醒后向其讲解疾病的相关的知识，家属要多倾听病人的主诉，给予心里安慰，保持情绪稳定积极配合治疗。 （九）.潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危险、酮症酸中毒。 护理措施： 1.积极治疗原发病及诱因。 2.向患者家属讲解导致感染发生的危险因素，减少人员的探视，指导家属掌握预防感染的措施。 3.保持病室灯光明亮，地面清洁干燥，清除病房、床旁走道障碍，将常用物品放置在便于病人拿取处； 4.使用护栏，必要时约束，防止坠床,提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。 6.勤巡视病房，严密观察病情变化。 7.遵医嘱用药，严格执行无菌技术操作。 8.告知低血糖反应及应急措施。 （四）、护理评价 1、患者生活基本自理。 2. 患者保持体液平衡，无脱水症状及体征。 3、患者于8月9日体温降至正常。 4. 患者住院期间营养状况良好。 5. 患者住院期间未发生皮肤破损及压疮。 6. 患者及家属能自己说出糖尿病的相关知识。 7. 患者及家属焦虑情绪有所缓解。 8. 患者住院期间未发生并发症。 三、健康教育 ： 1.调养情志，心境平和、乐观，避免精神创伤和思想压力过大。掌握饮食疗法，合理安排每日膳食，适当多饮水，防止脱水，选择合理的运动方式和方法，以不感到疲劳为宜。掌握血糖仪和胰岛素笔的使用方法，不可随意换药，停药或减药。注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，理发，修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松，脚趾端要保暖。 2.防止各种感染应激等情况一旦出现积极处理。 3.掌握低血糖表现和自救方法，随身带保健卡，注明姓名、住址、病名、以便发生低血糖时给予及时抢救，掌握血糖及尿糖的自测方法。 4.定期复查. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 消渴神昏(高渗性昏迷）的护理查房 内二科 一、概述 （一）．概念 神昏是由多种病证引起心脑受邪、窍络不通、神明被蒙、以神志不清为特征的急危重症。 神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。 （二）、病因病机 1、病因 （1）外感时邪（外因）：热邪、疫毒、暑热-时邪及秽浊之气为本病的常见致病因素。 （2）脏腑内伤（内因）：老年体弱、心营素虚、肝肾阴虚，脾肾阳虚以及饮食不节、情志失节，久病失治误治等，是本病的内在病因。 2、病机 心脑受邪、窍络不通、神明被蒙 （三）、病位：在脑 （四）、病性：有虚实之分， 但以实证居多。 （五）、诊断与鉴别诊断 1、疾病诊断要点 (1)病史：患者常有外感热病及内伤杂病史(如高热、急黄、中暑、中风、肺衰、消渴、鼓胀等)。 (2)发病特点：多出现在多种疾病的危重阶段，突发或在疾病发展过程中逐渐出现。 (3) 症状特点：神志不清，甚者对外界刺激毫无反应，可伴见抽搐，喉中痰鸣，瞳孔或小或大，口唇紫绀，舌质红或紫暗，苔黄焦燥起刺，或白腻，或见少苔，脉象沉实、弦滑、数为主，或大而无力、细弱。 2、证候诊断要点 本病因心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，神机受损而致。 临证可见 扰神：多见于邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻窍等证型； 蒙神：多见于痰浊蒙窍、痰热互结、风痰内闭等证型； 败神：多见于阴竭