慢性肾小球肾炎医学课件.pptVIP

慢性肾小球肾炎详细课件;目标和要求;概述;发病机制; 　机制：循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成. 　非免疫非炎症因素，共同作用;原位免疫复合物形成;循环免疫复合物沉积;三高：高压，高灌注，高滤过致肾小球硬化 长期蛋白尿，肾小管损害 脂质代谢紊乱，系膜细胞细胞增生肾小管高代谢 肾小管间质持续进展，肾单位功能丧失;病理;肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润;电子致密物沉积部位 a上皮下 b基底膜内 c内皮下 d系膜区;临床表现;水肿：下行性;血尿;尿沉渣镜检;环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片;棘形RBC; 尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性 ;实验室检查;诊断; １．符合上述１－２项排除继发性及遗传性肾小球肾炎可临床诊断慢性肾炎 ２．同时具备３项可确诊;尿检异常　　临床诊断慢性肾炎 　　　　　　　　 　　　　　　排除继发性遗传性肾炎 　　　 　　　　　 　　慢性肾炎　　活检　 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　确诊病理类型;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;一般治疗： 休息 避免剧烈活动 限盐限制蛋白磷的摄入 补充氨基酸; 限制食物中蛋白及磷入量;药物治疗;ACEI或ARB 钙拮抗剂 β受体阻断剂 α受体阻断剂 利尿剂;２．抗血小板药物 　双密达莫，小剂量阿斯匹林，以往认为长期可延缓肾功能衰退，目前研究显示仅对系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病有一定疗效;３．糖皮质激素和细胞毒药物： 　　地塞米松，强的松，甲强龙 　　环磷酰胺，霉酚双酯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;其他治疗;　治疗流程;预后评估;进展和展望;　新型免役抑制剂为临床治疗提供新的手段，如霉酚双酯，环孢素，雷帕霉素，但尚无循证医学证据;病历讨论;问题;思考题;谢谢