课件：生长抑素在肠梗阻中应用.pptVIP

手术中发现术前应用生长抑素的患者中，有2（15％）人表现肠管严重扩张和坏死而在术前没有应用的患者39（85％）人有肠管严重扩张和坏死（P0.01) 后对于诊断为单纯性粘连性肠梗阻35例患者在接受生长抑素后只有3(9%)例需手术治疗；在对照组53例中有21(40%)例行粘连手术松解（P0.01) 讨 论 1973年Guillemin博士首先从绵羊下丘脑分离出一种14个氨基酸的多肽，由于它可以抑制生长激素的分泌，遂命名为生长激素抑制因子(SRIF)，后统一名称为生长抑素。Guillemin博士因此而获得了1977年的诺贝尔医学和生理学奖。 随着对这一激素的深入研究，发现生长抑素广泛存在于人体的各种组织，具有内分泌、神经内分泌、旁分泌等多种生理学作用。 生长抑素 生长抑素的结构特点 丙 甘 半胱 赖 苯丙 苏 苯丙 丝 半胱 苯丙 色 赖 苏 天冬酰胺 生长抑素的作用机理 可以对胃肠道、胆道、小肠、胰腺分泌细胞有强大抑制作用。 抑制水、电解质的分泌可以给肠道一定的 时间重建水、电解质平衡。 降低梗阻以上肠扩张、紫绀和肠壁坏死的可能。 改善病人肠道的外科条件，以利于手术的进行 临床研究（1） 生长抑素治疗肠梗阻的价值 有报道： 1998年至2001年间58例肠梗阻病人在常规疗法的基础上加用思他宁，与40例常规治疗的肠梗阻病人相比： 在例数、年龄、性别等方面无显著性差异。 临床研究（2） Vapreotide, a new somatostatin analogue in the palliative management of obstructive ileus in advanced cancer.Stiefel F, Morant R.Department of Medicine C, Kantonsspital, St. Gallen, Switzerland. Support Care Cancer. 1993 Jan;1(1):57-8.  临床研究（3） Importance of vasoactive intestinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-bowel obstruction.Nellgard P, Bojo L, Cassuto J.Dept. of Anaesthesiology, Goteborg University, Sweden.Scand J Gastroenterol. 1995 May;30(5):464-9. 临床研究（4） Vasoactive intestinal peptide and substance P receptor antagonists improve postoperative ileus.Espat NJ, Cheng G, Kelley MC, Vogel SB, Sninsky CA, Hocking MP.Department of Surgery, University of Florida College of Medicine, Gainesville, USA.J Surg Res. 1995 Jun;58(6):719-23. 相关研究进展 研究进展（1） Effects of lanreotide on the healing of small bowel anastomoses following obstructive ileus in rats.Demetriades H, Kanellos I, Mantzoros I, Kalfadis S, Galovatsea K, Zaraboukas T, Betsis D.4th Surgical Department, Aristotle University of thessaloniki, G. Papanikolaou General Hospital, Thessaloniki, Greece.Colorectal Dis. 2002 Jan;4(1):23-27. 研究进展（1） 结果 实验组肠腔扩张情况轻于对照组。(P 0.001) 实验组电解质丢失轻于对照组。(P 0.001) 实验组组织学检查发现其血管吻合口的感染反应轻于对照组，但显微镜下观察伤口愈合程度几乎没有区别。 Intestinal wall damage in simple ileus in rabbits: immune-modulator role of somatostatin.Jimenez-Garcia A, Balongo