原发性肝癌规范化综合治疗.pptVIP

原发性肝癌的规范化综合治疗;原发性肝癌的治疗现状;综合治疗的目的;综合治疗的方法;外科综合治疗的应用;原发性肝癌根治性切除与肝功能不全关系的研究; 我们通过临床病理研究发现： 根治性——手术切缘的确定 对于无肉眼癌栓或子灶的肝癌患者，清除99％和100％的癌周肝组织内微转移灶所需要的切缘分别为5.5mm和6.0mm 对于有肉眼癌栓或子灶的患者，清除99％的癌周肝组织内微转移灶所需要的切缘应大于18.5mm;196例肝癌患者癌周肝实质内微转移的分布 ;安全性——手术切除量的确定 对于术前肝功能为Child A级的肝癌患者行肝癌切除时，PHRR*＜20%是安全的，而PHRR＞30%时由于无瘤肝组织切除过多，术后易出现肝功能衰竭等严重并发症;根治或非根治性肝癌切除的范围;对无肉眼癌栓或子灶的患者 当肿瘤直径≤10cm时，肝切缘应界定在10mm 当肿瘤直径＞10cm时，肝切缘应界定在6.0mm 对有肉眼癌栓或子灶的患者，即使切除范围较大仍难完全清除癌周病灶，反而容易造成术后并发症，因此只能行姑息性切除;;;合并门静脉癌栓的手术治疗;半 肝 切 除;解除因门静脉癌栓引起的饱胀、厌食、腹泻等消化道症状 防癌栓再进一步向对侧肝内及远处扩散，使肝叶切除术能够施行，提高了肝癌的切除率 门静脉系减压，减少食管静脉曲张破裂出血的危险及顽固性腹水；恢复了残肝的门静脉血供，有利于改善肝功能 提高