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管癌
南方医院放疗科
目录
.疾病概况
1.流行病学 2.病因学 3.解剖学 4.病理学
二.临床表现及体征★★★★
⒈早期症状 ⒉中、晚期症状
三.辅助检查
四.分期★★
五.放射治疗★★★★
六.放疗并发症及后遗症★★
七.疗效与预后
一、疾病概况
一、疾病概况
一 流行病学特征
1. 显著的地理聚集性
⑴ 我国是发病率最高的国家；
⑵ 明显的地域分布：太行山区、大别山、川北、苏北、
潮汕等地；
⒉年龄：50～69岁
⒊性别：男性发病多于女性。
一、疾病概况
二 病因学
病因尚未完全明显。可能的因素有：
⒈多因素联合作用的结果：
长期嗜酒、大量吸烟、霉菌食物、营养不良等
⒉遗传因素
一、疾病概况
三 解剖学
⒈食管分段：
UICC （国际抗癌联盟）分段法 18cm 胸骨上切迹
颈段：
胸上段：
气管分叉
胸中段： 24cm
胸下段：
⒉淋巴引流
32cm
40cm
一、疾病概况
四 病理学 （P107）
⒈细胞学类型
⑴ 鳞癌：95％
⑵ 腺癌：5％
⑶ 其他：极少见。
鳞腺癌、粘液表皮样癌、未分化癌、癌肉瘤
⒉X线钡餐提示大体分类：
⑴ 髓质型：食管壁明显增厚，表面溃疡
⑵ 蕈伞型：蘑菇状突向腔内
⑶ 溃疡型：食管壁 部
⑷ 缩窄型：明显的狭窄与梗阻、缩 ，全周，上段扩张
⑸ 腔内型：腔内隆起
溃疡型缩窄型
腔内型蕈伞型
二、临床表现
及体征
二、临床表现及体征
一 临床表现
⒈早期食管癌：持续数日或2～3年
⑴ 吞咽哽咽感：50％～60%
⑵ 胸骨后疼痛：48%
⑶胸骨后闷胀不适：13～18%
⑷ 食管内异物感：15%
⑸ 咽喉紧缩不适：
⑹ 食物通过滞留感：
二、临床表现及体征
⒉中、晚期食管癌：
⑴ 吞咽困难：典型症状
⑵ 呕吐沫状粘液：
⑶ 疼痛：穿孔？
⑷ 声音嘶哑：
⑸ 呛咳：
⑹ 其他：淋巴结转移或远处转移引起地症状。
⒊中晚期食管癌的体征：
营养不良、淋巴结转移、远处转移
三、辅助检查
三、辅助检查
一 X线检查
最基本的无痛苦检查，常用的是钡餐造影。
⒈基本表现：
粘膜皱襞的增粗，迂曲或中断，管腔的充盈缺损或狭窄，管腔
舒张度变小及管壁僵硬、钡剂通过障碍、软组织肿块等。
⒉食管癌穿孔前X征象：
⑴ 尖刺突出：
⑵大龛影形成：
⑶ 憩室样病变：
⑷ 扭曲成角：
三、辅助检查
二 CT检查
⒈有助于准确判断病变范围、制定正确的治疗方案；
⒉不能显示食管粘膜，故无助于早期食管癌的诊断；
⒊重点观察食管癌的厚度、病变外侵程度、邻近器官的受侵
情况、淋巴结转移等。
三 食管拉网细胞学
四 食管镜
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