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抚州市道路危险货运车辆审验登记表
以下各栏内容为运输经营者填写
业户名称(盖章)
经济类型
地 址
联系人
经营许可证号
赣交运管许可 字 号
联系电话
道路运输证号
赣交运管 字 号
车辆类型
车辆牌照号
号牌颜色
厂牌型号
核定吨位
车辆尺寸
长 : 毫米 宽: 毫米 高: 毫米
罐体容量
(立方)
运输货物类别及名品
驾驶员姓名
从业资格证号
押运员姓名
从业资格证号
以下各栏内容运管机构填写
编号
审核内容
审核意见及签章
1
已按规定进行二级维护
2
是否存在违规经营行为和违章记录
3
GPS已安装并正常使用
4
配备了应急处理器材和安全防护设施设备
5
车辆标志灯、牌齐全有效
6
危险车辆罐体质量检验合格
7
按规定进行了危险货物承运人责任保险
县(区)运管部门审验意见
车辆技术等级评定意见
(签章)
年 月 日
审验有效期至
年 月 日
市运管部门审验意见
车辆技术等级评定意见
(签章)
年 月 日
道路营运危货车辆审验需提供材料 :
1、道路运输证原件;
2、承运人责任险保单原件及复印件;
3、槽罐车提供罐体合格证原件及复印件;
4、机动车行驶证原件及复印件;
5、车辆综合性能检测证明。
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