第八章心理因素相关生理障碍患者的护理.ppt

第八章 心理因素相关生理障碍 患者的护理;定 义;一、进食障碍;病例 1;神经性厌食症;1874年英国Willian Gull医生首先使用这一术语并强调心理因素在该病中起重要作用 90-95%的病人为女性 发病年龄在青春期, 典型年龄在16-19岁之间 主要在中上经济社会阶层人群发病 国外对在校女大学生和高中生的调查结果显示患病率为0.5-1% 病死率为10%~20%. ;（一）病 因;（二）临床表现;（三）诊断标准;三、担心发胖，甚至明显消瘦仍自认为太胖，否认患病 四、女性闭经，男性性功能减退，青春期前的病人性器官 呈幼稚型。 五、不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻，节食也不是 任何一种精神障碍的继发症状。 ;（四）治 疗;1.医学治疗 增加和维持体重 针对抑郁的治疗 2.心理治疗 目标:增加体重, 恢复正常进食模式 维持体重, 促进心理成长 行为治疗 认知治疗 家庭心理治疗;（五）预后;病例2;神经性贪食症;流行病学;（一）临床表现;（二）DSM-IV 诊断标准;交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断为神经性厌食症。;本病的大多数躯体症状源于导泻: 引吐引起的口腔前部牙釉质侵蚀和腮腺无痛性肿胀 严重的水电解质紊乱,特别是低血钾. 极少数情况下,暴食过程中胃穿孔或食道破裂会导致致命的并发症. ;（二）治 疗;二、睡眠障碍;睡眠的一般知识;睡眠过程是怎样引起的 ;睡眠结构; ★不同年龄的人，需求不同： ﹠婴儿：几乎整日睡眠 ﹠儿童: 大于10小时 ﹠成年人：7—8小时 ﹠老年人：5—6小时 ﹠80岁：9—10小时 ★但个体差异大，成人每日睡眠时间4—9小时均可。;1.使大脑得到充分休息,提高脑功能。 2.消除疲劳,恢复体力。 3.增强免疫力,增强抗病力。 4.有利于儿童青少年生长发育。 5.有利于皮肤的美容。; 分类;一、失眠症: （一）概念 ; ;（二）失眠的发病率： §约25%--45%，平均1/3。 §2002年中国五个城市调查结果： 失眠占40%； §全球约有25%的人患有失眠； §约有5%的失眠者到医院就诊。;;（三）失眠的危害 §长期失眠者会导致脑功能下降； §失眠者易焦虑抑郁、易怒，人际关系变差； §失眠者易免疫力低下，更易发生健康问题； §失眠者易发生肥胖； §失眠者易导致皮肤不好； ;生产力下降： 缺勤率升高 工作质量与效率降低 事故发生率升高 医疗资源消耗增多 ; 失眠发病率高，危害大，但人们不够重视，将3月21日定为全球性的“世界睡眠日”。;你睡够了吗？ ★据统计：我国40%的人睡眠欠佳 50%的中学生严重睡眠不足 ★孩子要尽量睡够;（四）、失眠的原因： 1、环境因素： §睡眠环境的改变 §光线强 §噪音 §温度：适宜温度为18—20℃。; 2、社会心理因素： §人际关系冲突 §生活发生重大改变 §工作繁重、压力大 §突然发生非常失望害怕的事情、事件 §一些普通人认为是正常的事件;3、个人性格因素：;　4、睡眠卫生： ★过于清醒： §临睡前锻炼身体 §午夜进行强烈的脑力劳动 §睡前喝大量咖啡、茶、可乐，吸烟。 §卧室光线强，噪音大、太冷或太热。;★破坏睡眠节律： §每日睡眠没有规律 §睡在床上的时间太多 §上床太早 §白日午睡太多 §旅行时差; 5、精神因素： 1.心理生理性失眠： 暂时失眠→过分担心、焦虑→加重失眠 2.精神疾病： §焦虑障碍 §抑郁障碍 §神经衰弱 §一些人格障碍 §精神分裂症;6、药物因素： ;（六）失眠主要临床表现 入睡困难 睡不深 易醒 早醒 多梦、噩梦 醒后不易再睡 醒后不适感 疲乏及白日困倦 ;（七）诊断与鉴别诊断; 八、失眠的治疗;（一）、心理治疗：;④可用森田疗法、家庭治疗、人际关系沟通、认知治疗等各种疗法 来调整病人的性格、心态。 ⑤行为疗法：长期治疗，60-70%有效，20-30%治愈。; ;A、刺激控制疗法;B、睡眠限制疗法;C、变时睡眠疗法;D：各种放松治疗;肌肉松弛