课件：神经病学—神经系统检查.pptVIP

临床常用检查方法 Babinski Oppenheim Gordon Chaddock Conda Hoffman 阵挛（clonus) 踝阵挛(ankle clonus) 髌阵挛(patella clonus) 上下运动神经元瘫痪鉴别 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 病变部位 皮层－锥体束 前角细胞－周围神经 肌力 ↓ ↓ 肌张力 ↑ ↓ 肌萎缩 - + 腱反射 ↑ ↓ 病理反射 + - 肌电图 - + 脑膜刺激症 颈项强直 Kernig征 Brudzinski征 Laseque征 自主神经功能 检查 自主神经的功能 自主神经分交感神经和副交感神经， 通过神经介质和受体而发挥作用。 主要功能是调整内脏、血管、竖毛肌、 汗腺等活动。 在大脑皮质的调节下，协调机体内外 环境的平衡。 自主神经功能检查 一般检查 皮肤及粘膜： 色泽（苍白、潮红、紫绀、色素红斑等） 质地（光滑、干燥、脱屑、变硬、增厚） 水肿、温度、溃疡、褥疮等。 毛发及指甲：毛发多少、脱毛、指甲变型等 出汗：出汗过多、过少、无汗。 括约肌功能的检查 有无排尿、排便障碍 排尿障碍的性质： 尿急、费力、潴留、 充盈性失禁、自动膀胱 下腹部膀胱膨胀程度 自主神经反射的检查 眼心反射（oculo-cardiac reflex) 压迫眼球20－30秒，计数脉搏次数。 正常：脉搏每分减少10－12次。 迷走神经增强：脉搏每分减少12次以上。 迷走神经亢进：脉搏每分减少18－24次以上。 卧立试验(recumbent -upright test) 交感神经兴奋增强： 卧位到立位脉搏增加10－12次 立卧试验(upright - recumbent test) 副交感神经兴奋增强： 立位到卧位脉搏减少10－12次 竖毛反射(pilomotor reflex) 将冰块放在病人的颈部或腋窝， 数秒钟以后可见竖毛肌收缩。 C8-T3 支配面部和颈部 T8-9 支配躯干 T10-L2 支配下肢 皮肤划痕征(dermographism) 复习题 1.肌力的六级分法。 2.常见的瘫痪类型。 3.肌张力增高有几种？分别见于什么疾病？ 4.常见的生理反射、病理反射、脑膜刺激症 及临床意义。 5.感觉有哪几种？ 6.上、下运动神经元瘫痪的特点是什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 瘫痪类型 按形式 偏 瘫 一侧大脑半球 交叉瘫 脑干 截 瘫 脊髓 单 瘫 大脑皮层、 脊髓前角细胞、 神经丛、干 按程度 完全性 不完全性 肌力评定标准－分为6级5度 0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常 肌力的检查方法 病人用最大力量收 缩，检查者欲相反 方向施加压力。 临床检查肌群 上肢 抬臂－肩胛肌群 屈肘－肱二头肌 伸臂－肱三头肌 手肌－握力，伸指、对掌 下肢 屈髋－髂腰肌 伸膝－股四头肌 足背屈－胫前肌 足跖屈－腓肠肌 2．肌张力（muscular tone) 在静息状态下肌肉的紧张度 检查方法：病人在完全放松状态下， 使患者的肢体作被动运 动，体会到的阻力。 常见肌张力障碍 肌张力增高 痉挛性(spasticity)： 折刀样（clasp knife） 见于锥体束病变。 强直性(rigidity)：