课件：泌尿系统疾病的超声诊断.pptVIP

二、检查方法及正常超声表现 膀胱可从耻骨上经腹途径、经尿道途径、经直肠途径检查。正常膀胱容量400ml左右，排尿后基本无尿液残留。尿液充盈时，膀胱呈一条平整、光滑的细光带；充盈不足时，粘膜间回声不平。男性后尿道可采用经直肠扫查，前尿道选用高频探头，经会阴、阴茎探测。女性尿道可采用经直肠、经阴道扫查。尿道静止期和排尿期表现不同。静止期呈线状低回声或不显示。男性尿道排尿时呈弧形无回声带；开放的前列腺近端呈漏斗状；充盈的球部尿道近端呈平滑鸟嘴状。女性排尿期尿道内口与近端尿道开放呈漏斗状。 三、膀胱肿瘤 膀胱肿瘤的好发部位是三角区，膀胱肿瘤回声有向膀胱凸起和向膀胱壁浸润两个部分。乳头状瘤、分化良好的移行上皮乳头状瘤，瘤体向膀胱凸起。分化不良的乳头状瘤基底部宽广，瘤体的一部分凸向膀胱，另一部分浸润肌层或向外凸起，使肿瘤生着部分膀胱壁回声零乱不清，鳞状上皮癌和腺癌及底部也宽广，浸润肌层较早，该处膀胱壁回声往往不清楚。 膀胱肿瘤 四、膀胱结石、异物和血块膀胱结石呈强回声，视结石性质不同，回声有所差异。结石回声多有声影，除非数毫米的小结石可无声影，或仅有淡声影。结石回声一般均随体位改变向重力方向滚动。膀胱内各种异物回声有其共同之处，就是随体位改变而变换其位置。膀胱内血块的回声颇像膀胱肿瘤，但往往扁平而大，膀胱回声清晰完整，改变体位时，血块回声随之飘动。 泌尿系统疾病的超声诊断 膀胱结石 泌尿系统疾病的超声诊断 膀胱异物 泌尿系统疾病的超声诊断 泌尿系统疾病的超声诊断 膀胱憩室并出血病例 泌尿系统疾病的超声诊断 泌尿系统疾病的超声诊断 导尿管球囊以及膀胱壁肿块 泌尿系统疾病的超声诊断 肾脏钙质沉积症 泌尿系统疾病的超声诊断 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱 肾上腺疾病一、肾上腺解剖肾上腺位于后脊柱两旁，相当于11胸锥平面。右肾上腺呈三角形，位于右肾上极的内上方，其内侧部分在下腔静脉的后面。左肾上腺呈月牙形在左肾上极的内前方，胰尾的后上方和腹主动脉的外侧。 二、检查方法及正常肾上腺超声表现仪器以弧形探头较好。探头频率采用3.5MHz,5.0MHz,6.0MHz和7.5MHz。1、检查方法：（1）仰卧位经肋间途径①沿肋间切面 以腋前线为中点，沿第7、8、9肋间作扫查，超声束通过肝或脾作为声窗指向内侧后方。先找到肾上极，嘱受检查者缓缓呼吸或暂停呼吸，在肾上极的上方可以见到一条明亮的扁薄光带，略呈三角形，在右侧，此三角形光带的底边与下腔静脉靠近。②纵向切面 在右侧第9、10肋腋前线和腋中线，以肝作为声窗作纵向扫查，和在左侧第9、10肋间腋后线或腋后线后方2cm处，以脾、左肾作声窗作纵向扫查。③横向切面 在第9、10肋间右侧取腋前线和腋中线，左侧取腋后线或其后2cm处作横向扫查，在下腔静脉后方和腹主动脉外侧寻找肾上腺病灶。 （2）仰卧位经腰部途径 在腋后线做冠状切，超声束经过肝、肾或脾指向内侧，先探到肾脏图像，然后把声束从后方慢慢转向前方作连续切面观察。右肾上腺位于下腔静脉之后，于右肾极的上方内侧寻找右侧肾上腺病灶。左侧肾上腺位于腹主动脉与右肾极之间，就在脾、肾、腹主动脉三者汇合处和肾主动脉与腹主动脉之间寻找肾上腺病灶。（3）俯卧位经背部途径 于右侧探及下腔静脉时，在其后方，右肾上极的前方寻找右肾上腺病灶。在左侧探及腹主动脉时，声束的指向应稍稍想外侧偏移，在肾上极的前方寻找左肾上极病灶。 泌尿系统疾病的超声诊断 （4）仰卧位经腹途径①右肋缘下斜向切面 扫查线与右肋弓平行。在肾上极和下腔静脉之间的区域寻找肾上腺病灶。②右肋缘下纵切面 适用于扇形扫查，显示右肾的纵切面图。在右肾的上方内侧寻找右肾上腺病灶。③上腹部横切面 在胰腺的后方寻找肾上腺病灶，其范围上起肝左叶的下缘，下至肾门上方。 2、正常肾上腺声像图 切面可呈三角形、新月形、V字形或Y字形中等回声区，多小于3cm。正常肾上腺左侧显示低于右侧。 泌尿系统疾病的超声诊断 三、肾上腺皮质腺瘤及腺癌的超声表现1、腺瘤 90%单侧生长，直径较小，1~2cm多见。瘤体呈圆形或椭圆形低回声结节，边界清楚，明亮。2、腺癌 发现时往往较大，边界回声明亮，呈圆性、椭圆形或分叶状，内部回声中等，常欠均匀。 肾上腺皮质腺瘤 泌尿系统疾病的超声诊断 四、嗜铬细胞瘤的超声诊断肿瘤大小差别较大，但多为4~5cm,圆形或椭圆形，边界回声高，呈明亮的光带，内为中等回声，有时可见液性回声区。肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门附近，腹主动脉和下腔静脉间也是好部位。 泌尿系统疾病的超声诊断 嗜铬细胞瘤 平山驼梁山风景之---云顶草原（旅游避暑胜地） 平山忽忽水天然百米瀑布 天桂山风景之---1997回归