课件：紫癜.ppt

过敏性紫癜关节肿痛 * 练习题 一、名词解释 1、紫癜 二、填空题 1. 中医的紫癜主要包括西医的( ) ( )。 2. 过敏性紫癜常易伴有（ ）（ ）（ ） 等症状。 * 练习题 三、 单项选择题 1. 紫癜反复发作，色淡紫，食少纳呆，头晕心悸，舌淡胖，脉沉细无力，应辨为（ ）。 A、风热伤络 B、血热妄行 C、气不摄血 D、肝胃阴虚 E、气滞血瘀 2、紫癜血热妄行型首选方剂是( )。 A. 清瘟败毒散 B. 白虎汤 C. 银翘散 D.化斑汤合泻黄散加味E. 补阳还五汤 3、紫癜风热伤络型首选方剂是 ( )。 A、犀角地黄汤 B、银翘散 C、归脾汤 D、清瘟败毒散 E、桃红四物汤 * 练习题 4、李某，女，5岁，3天前出现皮肤紫癜，伴发热、烦躁，紫癜遍布，色鲜红伴腹痛，便血、舌质红、苔黄、脉洪数。应辩证为（ ）。 A、风热伤络 B、血热妄行 C、气不摄血 D、肝肾阴虚 E、脾肾阳虚 四、多项选择题 1、血小板减少性紫癜的诊断要点（ ） A、紫癜不高出皮肤 B、 以四肢面部为多见 C 、呈对称性 D、 压之不褪色 E、 血小板明显低于正常 * 练习题 2.过敏性紫癜诊断要点为（ ） A、紫癜多见于下肢及臀部 B 、呈对称性 C 、高于皮肤表面 D 、压之不褪色 E、血小板数正常 3. 气不摄血型紫癜主要症状有（ ） A、起病缓慢，紫癜反复发作，迁延日久 B、紫癜色淡紫，常伴鼻衄、齿衄， C、面色少华，纳差，头晕心悸，口唇色淡， D、舌质淡胖，脉沉细无力。 E、伴腰膝痠软，五心烦热，潮热盗汗。 * 练习题 4.关于紫癜的描述下列哪项是正确的（ ） A、血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色 B、常伴鼻衄、齿衄、便血、尿血 C、属于小儿出血性疾病 D、多见于婴幼儿 E、属于血证范畴。 五、简答题 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜皮疹如何鉴别? * 练习题 六、病例分析 患儿，5岁。双下肢皮肤出现瘀点瘀斑5天就诊。该患儿诊前一周 曾发热、流涕、轻微咳嗽，近5天患儿突然双下肢皮肤出现鲜红色的 出血点，膝关节以下较多，分布对称，伴有痒感。 查体：双下肢可见红色斑丘疹，分布对称，略高出皮肤表面，压之不褪色，大小不一。舌红，苔薄，脉浮数。 血常规检查：红细胞5.32×1012/L，血红蛋白100g/L’，白细胞10.2×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞21%，血小板计数132×109/L。 1.中医诊断：(病名) 分型 2.西医诊断： 3.治法: 4.方药及服法: 5.调护: * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第十七章 第三节 紫 癜 目的要求 * 熟悉 掌握 病因病机 定义、诊断要点及辨证论治 概述 病因病机 临床表现 辨证论治 西医治疗 预防与调护 * 概 述 一、定义:皮肤出现紫色斑点称为紫癜，为血溢于皮下所致常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。 西医学根据紫癜患儿血液的变化，将紫癜分为两类疾病一种是非血小板减少，多由过敏引起毛细血管变态，使血管壁通透性增高所致的称为过敏性紫癜； 一种是由血小板总数减少致毛细血管功能障碍所致的称为特发性血小板减少性紫癜。 * 概 述 二、命名 中医文献里没有紫癜这一名称，但如“斑毒”、“血溢”、“葡萄疫”、“肌衄”与此病证相似。 * 概 述 发病情况 1.季节:春秋 2.年龄: 过敏性紫癜好发学龄儿童，男性多于女性； 血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁，男女发病比例无差异。 3.预后:本病经过积极治疗一般可控制或痊愈, 反复发作或出血严重者迁延难愈。 * 病 因 病 机 一、病因 1.外因：以风邪为最主要的致病因素。 2.内因：1.先天不足 2.后天失养 3.疾病影响 4.药毒所伤 二、病机关键 血热妄行 * * 感受外邪 化热化火 血