课件：脑电图判读癫痫脑电图.pptVIP

1-5 有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部棘波与矩形波 1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2) 职高毕业，成绩优等。11岁时约1分钟神智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全被控制。 3）EEG所见（发作间期）： 1-6 中枢性瘫痪的半球性棘波 1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）： 1-7 右侧不全瘫 部分运动发作，全身强直-阵挛发作 1）男，15岁。 2）出生时无异常。1岁左右发烧后出现癫痫持续状态，留下右上肢的不全麻痹。从9岁左右开始出现眼球向右斜，右上肢痉挛开始演变为全身强直-阵挛发作，服药治疗效果不佳，右上肢抽搐及意识丧失每天均发生。轻度精神发育迟滞。 3）EEG所见（发作间期）： 1-8 复杂部分发作 发作期脑电图 1）女，25岁，复杂部分性发作。 2）患者10岁时表现GTCS，以后每年发作2～3次。从23岁开始伴短时间的意识丧失与自动症发作每周2次。上述的发作中，先兆出现恶心。服药后仅表现为发作性意识丧失。 3）EEG所见（发作期）： 2-1 典型失神发作 3赫兹棘慢复合波—原发性两侧同步 2-2 失神发作--GTCS发作 3赫兹棘慢复合波—继发性两侧同步 1）男，17岁。 2）3岁时高热惊厥3～4次。10岁出现发作性意识丧失，此后在白天继视物重影的先兆后发生GTCS，每3个月1次。 3）EEG所见： 肌阵挛发作 2-3 肌阵挛发作 ——多棘慢复合波 2-4 全身强直-阵挛发作 1）女，12岁，全身强直-阵挛发作+巨大色素瘤。 2）出生时全身都能看到黑色痣，6岁出现智能发育迟缓，11岁时全身强直-阵挛发作1次。 3）EEG所见： 2-5 Lennox-Gastaut综合征 1）女，17岁，癫痫，精神发育迟滞。 2）2岁时接种后高热，发生意识障碍。此后，智能发育迟滞，11岁起出现全身强直-阵挛发作，12岁起，出现GTCS，失张力发作，每日数次。 3）EEG所见： 基本节律的慢化与不规则化 1）男，23岁。 2）全身强直-阵挛发作，1年数次。 3）EEG所见： 在临床实践中应该注意到 癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总是一致。 绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足诊断的需要。 临床存在大量的不典型脑电图表现 脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程 脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床下放电的现象 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波 仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。 WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。 West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢波综合，呈现爆发抑制。 L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现 L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。 部分性癫痫综合征 发作起源于局部并且同时伴随的异常放电也起源于局部 分为简单部分发作、复杂部分发作以及继发全面性发作 按病因不同分为特发性和症状性部分性癫痫 颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化） 颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合 双极导联:F8、T4可见尖波针锋相对，慢波位相倒置 颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。 额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散 枕叶癫痫：左