课件：孕期保健适宜技术及高危管理.ppt

高危孕产妇随访监测方法 五）高危孕产妇的监测： 症状：如头晕、眼花、心慌、气短、乏力、浮肿、腹痛及出血等不适症状有无改善 体征：监测面容、肤色、体重、血压、心率、产检、浮肿等动态变化的程度 辅助检查：血、尿常规及生化检验、超声、心电图、胎监等了解母儿安危程度 高危因素的随访 固定高危因素: 是不可转变因素，常见①②⑥⑦情况，如年龄、身高、骨盆异常、不良孕产史、瘢痕子宫、多胎妊娠、盆腔肿瘤、社会因素等要在孕早中晚期及产时严密监测和随访，预防高危并发症和难产的发生，及时处理使母婴安全分娩。 动态高危因素：是可转变的因素，常见③④⑤情况，要积极处理，动态随访转归。 可去除或减低危险，如胎位异常、羊水过多、宫内生长迟缓、妊娠合并贫血、糖尿病及妊娠期高血压疾病等； 不易治愈应该终止妊娠有利于母儿预后，如妊娠合并心脏病、原发性高血压、肝炎、前置胎盘、母儿血型不合等。 西安市高危孕产妇管理登记册 姓名： XXX 年龄： 36岁 现住址： **小区1号楼3单元2楼3号 联系电话138XXXX 孕次： 1 产次： 0 末次月经： 2014 年 6月 11 日 预产期： 2015 年 3 月 18 随访日期 孕周 高危因素 主要症状、体征与辅助检查 评分 处理意见 住院分娩 转归时间与结果 2014-9-14 13+5 年龄﹥35岁 宫底脐下4指，胎心152次/分； B超示单活胎，约13+5周6 ，NT 0.22cm ， 10 建议产前诊断， 或无创DNA筛查， 4周后随访 2014-10-14 。。。。 18+1 年龄﹥35岁 宫底脐下1指，胎心149次/分； 省妇幼无创DNA筛查报告21三体低风险 10 预约系统B超检查， 中孕期指导， 4周后随访 2014-12-14 。。。。 27+3 年龄﹥35岁 宫高26cm，腹围95cm，胎心148次/分；省妇幼系统超声报告胎儿未见明显异常 10 建议75gOGTT检查， 中孕期营养运动指导， 2周后随访 2015-3-18 （入户访视） 产后9天 高龄 初产臀位 胎膜早破 3月9日无原因阴道突然流水，量多，无腹痛，立即到省妇幼住院； 现产后腹部伤口愈合良好，宫底耻上2指可及 35 1、高蛋白、多汤汁饮食，母乳喂养 2、保持外阴清洁、腹部伤口干燥 等局部预防感染 住院剖宫产 2015-3-10在省妇幼剖宫产一女婴，体重3500g，母子平安； 伤口于产后18天随访愈合良好 注：1、产前检查中发现高危孕妇，及时登记管理。 2、早、中、晚期及临产前各评分一次。 3、临产高危转归结果应写详细的产时情况。 西安市高危孕产妇管理登记册 姓名： xxx 年龄： xx 现住址xxxxx 联系电话： 13xxXXxxxxx 孕次： 2 产次： 0 末次月经： 2014 年 7 月 8 日 预产期： 2015 年 4 月 15 日 随访日期 孕龄 高危因素 主要症状、体征与辅助检查 评分 处理意见 住院分娩 转归时间与结果 2014-12-16 23+1周 妊娠合并 贫血 （轻度） 手掌及粘膜苍白 产检：体重54Kg，血压102/60mmHg,宫高21cm,腹围87cm，胎心149次/分，浮肿（-）Hb 91 g/L 5 1、增加含铁丰富食物； 2. 铁剂治疗3个月，每日300-900mg, 3.同时补充维生素C、叶酸和B12 4.定期监测血红蛋白 2015-1-20 28周 妊娠合并 贫血 （重度） 粘膜苍白伴易疲劳，呼吸快，心率快； 产检：体重56Kg，血压98/60mmHg,宫高26cm,腹围89cm，胎心145次/分，浮肿（-） ； Hb 57 g/L 10 1.继续同前治疗， 2.建议上级医院住院输血治疗。 521医院住院 间断输红细胞悬液共4U，病情缓解，1月30日复查Hb 111 g/L 2015-4-8 39周 妊娠合并 贫血 （轻度）