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《放射诊断学》 东大医学影像学系 杨小庆 靳激扬 第一篇 总论 1895年11月8日，伦琴发现X线 20世纪50～60年代，出现超声成像（USG） 70～80年代，出现DSA，CT，MRI，ECT，SPECT，PET，介入 90年代以来，相继出现了CR，DR，PACS等 1895年 德国伦琴（R?entgen）发现X线 1896年 X线始用于临床医学 1901年 获首届诺贝尔物理学奖 CT是以X线束从多个方向沿着体部某一选定体层层面进行照射,测定透过的X线量, 数字化后经过计算得出该层面组织各个单位容积的吸收系数, 然后重建图像的一种成像技术。 三维成像 1973年美国Lautebur揭开了MRI在医学影像学方面应用的序幕 磁共振成像 通过对外加静磁场中的人体给予特定频率的射频脉冲 ( radio-frequency, RF) ，使人体组织中的氢核（即质子）受到激励而发生磁共振现象；当终止RF脉冲后，质子在弛豫过程中感应出MR信号；经过对MR信号的接受、空间编码和图像重建等处理过程，产生出MR图像。 T1加权像(T1 weighted image, T1WI) 采用短TR，短TE 主要反映组织间T1差别的作用 T1WI有利于观察解剖结构 T2加权像(T2 weighted image, T2WI) 采用长TR，长TE 主要反映组织间T2差别的作用 T2WI有利于显示病变组织 质子密度像(protondensity image, PDI) 采用长TR，短TE 主要反映组织间质子密度多少差别 功能成像 1977年美国Nudelman获得首张DSA图像 数字X线摄影 (CR) 图像存储和传输系统 (PACS) 骨骼 软组织 脂肪 气体 阳性对比剂： positive contrast media 钡剂 , 碘剂 阴性对比剂： negative contrast media 空气 不同密度组织 (厚度相同)与X线成像关系 不同厚度组织(密度相同) 与X线成像关系 放大与虚影 变形 不同投照方位时影像变化 二、特殊检查 1.体层摄影 定义：是摄取人体某一层面组织的摄影方法。 基本原理：是投照时X线球管与X线胶片沿某一支点向相反方向移动，使某一选定层面清晰显示，而非选定层面模糊不清。 2.放大摄影 1977年美国Nudelman获得首张DSA图像 IITV 高分辨率摄像管 计算机 磁盘 阴极线管 操作台 1 图像中没有原来的骨与软组织影，使血管显示清楚。（祛除伪影） 2 减少了造影剂浓度与用量，减少了造影剂的并发症。（减少剂量和并发症） 3 运用图像处理技术进行造影后处理，提高了图像质量与增强了更多信息。（提高质量） 4 由于实时显示，使结果很快显示，有利于立即做介入性处理。（节约时间） 1 对于运动器官或不自主运动（如胃肠道）部位不宜做DSA。 2 静脉法DSA显示细小血管不够清楚。 3 视野小，球管包含的范围不够大。 第四章 X线检查中的防护 应注意重视孕妇、小儿和长期接触射线的工作人员的防护。 1.技术方面：屏蔽防护，距离防护。 2.患者方面：次数不宜多，不宜短期内多次重复检查，控制照射范围和条件，保护相邻性腺。 3.放射工作者：定期监测接受剂量，隔室操作等。 人工对比 第二节 X线图像特点 X线图像是从黑到白不同灰度的影像所组成，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。 第三节 X线检查技术 一、普通检查 1.荧光透视： 优点是操作简单、方便、快捷、经济实用；可随意转动体位多角度观察；可了解器官动态变化。 缺点是没有客观记录；对比度、清晰度差，细微结构无法辨认；诊断结果与操作者责任、水平有直接关系。 2. X线摄影： 资料可长久保存，对比度、清晰度好。费用较高，不能看动态变化。 三、造影检查 定义：用人工方法将对比剂引入体内， 增大器官与组织间的密度差， 造成人工对比的方法称造影检查。 （一）对比剂： 1.高密度对比剂：钡剂、碘剂 2.低密度对比剂：二氧化碳、氧、空气 （二）造影方式 1.直接引入： 口服法、灌注法、穿刺注入法 2.间接引入： 口服法、静脉注入后，通过分泌进入泌尿道或胆道。 （三）检查前准备及造影反应的处理 了解有无禁忌症，做好解释工作，先做过敏实验，做好抢救准备工作。 第四节 数字减影血