心电监护仪应用3.pptVIP

呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 袖带配置不合适（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛。 无创测压常见故障分析 血压测不出 导气管通畅不能缠结 袖带被身体压住了 袖带的松紧程度不对 袖带的位置与方向不对 血氧测不出或报探头脱落 探头的位置与方向不对 运动干扰 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 强光环境或有指甲油 其它SpO2测量影响因素 肢体温度过低 末梢循环不良 运动干扰 等 如何设置报警？ 一般设为实际测得病人数值的上下20％± 必须保证病人安全 报警级别的分类：高危、中危、低危 红色、黄色 HR:正常60-100次/分，异常20％± （根据患者情况） SPO2 ：95-100%（根据患者情况） BP：正常S 140-90mmHg，D 90-60mmHg 异常20％± （根据患者情况） 报警声音、音量、灯光显示 如何设置报警？ 发生报警时 检查病人情况 识别报警仪器 静音 查找原因、处理 报警复位 保 养 1. 监护仪放置于通气、干燥，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 2.清洁、消毒前关闭监护仪、断开电源，消毒前须先清洁 3.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，保持仪器外壳干净、无污迹，或用表面消毒巾进行表面消毒 4.血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 5.绝不使用摩擦性材料 6.线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置， 勿折叠受压 7.定期进行安全检查与功能测试 心电监护的临床应用 重症医学科 欧红 1、监护仪的结构、适用范围、临床作用 2、监护仪使用操作流程 3、监护仪基本参数的调节 4、如何设置报警及处理 5、监护时的注意事项 6、心电监护仪的保养 适用范围 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者 临床作用 及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全 、 心电监护仪的结构 心电监护仪的结构(正面) 信息区 波形区 电源开关 POWER 充电灯 CHARGE 操作菜单栏 参数区 心电监护仪的结构(左侧面) ECG接口 NIBP接口 TEMP接口 SpO2接口 内置电池 心电监护仪的结构(背面) 扬声器 保险丝 电源接口 模拟输出接口 等电位接口 网络接口 排风口 操作流程 连接电源 核对、清洁皮肤、指甲 正确连接导联线、血压袖带、 血氧饱和度探头 选择监测模式 观察指标 打开主机 设置报警参数 监护仪的基本参数 心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP) 有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2) 心电电极的位置与连接 RL 右锁骨中线剑突水平处 LA右锁骨中线剑突水平处 LA 左锁骨中线一肋间 RA 右缘锁骨中线一肋间 C 胸骨右缘 4肋间 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 心电电极放置的注意点 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用纱布块进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/Sap，提示失血量 估计心肌耗氧量： Sap× HR 应≤12000 ECG设置 心率报警 开 计算通道 通道1 报警级别 中 导联类型 5导联 报警记录 关 波形速度 25.0 报警高限 120 ST段分析 报