课件：心跳骤停的抢救预案.pptVIP

按压频率：成人100次∕分 按压深度：成人4~5cm 按压∕通气比：目前推荐30:2，每个周期为5组，时间大约2分钟 婴幼儿： 部位 两乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指 方法 2~3个手指下压2cm左右 与呼吸的比 儿童 ∕婴儿 单人30:2，双人15:2 D –电除颤 ＊CPR黄金程序A-B-C-D，但对于目击倒下或室颤时，应将D放在首位，立即进行同步电除颤。 部位 ：两个电极板，一个放在右锁骨中线第2肋间，另一个心尖部的放在左侧腋中线或腋前线第5肋间。 方法：能量选择 首次200J 第2次200~300J 第3次360J，充电放电连续3次，不成功进行药物除颤。 ＊建立静脉通道（近心端大口径） ＊首选肾上腺素，经典用法：1mg静推，3~5分钟一次 ； 2~2.5mg ∕次 气管内给药。 脑复苏 ＊维持血压 ＊呼吸道管理 ＊亚低温 对防止脑水肿和降低颅内压非常重要，是脑复苏的重要措施之一。1h内降温效果最好，最好在复苏的5~30min进行，在选择按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠一般降至33~34℃ ＊若降至28以下则易诱发室颤等严重心律失常。降温一般需2~3天，严重者要1周。 心肺复苏的新认识 判断宜简 尽早插管 心前区叩击宜慎重，无电除颤设备时可采用一次 尽早电复律—电击除颤 药物认识—方法开放静脉通道时不应选用的液体，输入含糖液体可损害脑细胞。 电除颤 电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在2分钟内进行，否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。 复苏的有效指征 ： 1、瞳孔由散大变小，睫毛 反射出现。 2、唇面由发绀变为红润，指甲颜色好转。 3、心搏恢复，周围大动脉能摸到搏动，SBP60mmHg。 4、出现自主呼吸或挣扎呼吸。 5、有眼球活动，出现对光反射和睫毛反射甚至手脚开始活动。 。 秋天来了，让我们都有所收获。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 心跳骤停的抢救预案 心跳骤停（SCA）是人类生命最危险的急症之一，就其危险程度和紧急程度而言，世界上没有任何一种疾病能与之相比。 定义：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动（VF）或无脉性心动过速（VT）其次为心室静止及无脉电活动（PEA） 心脏性猝死（SCD）是指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 SCA不治是SCD最常见的直接死因。 SCA的病因 分类 原因 疾病或致病因素 心脏 冠心病 、心肌病 、心脏结构异常 、 瓣膜功能不全 呼吸 上呼吸道梗阻 通气不足 呼吸衰竭 中枢神经系统疾病、 神经肌肉接头疾病、 中毒或代谢性疾病 、气道异物阻塞、感染、创伤、新生物 哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞 循环 机械性梗阻 有效循环血量过低 张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞 岀血、脓毒症、神经源性休克 代谢 电解质紊乱 低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、 低钙血症 环境 雷击、触电、低高温，淹溺 中毒 药物 毒品滥用 中毒 抗心律失常药、洋地黄类药物、?受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、三环类抑郁药 可卡因、海洛因 一氧化碳、氰化物 病理生理机制 SCA导致全身血流中断。不同器官对缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有差别。